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每值经前或经期出现烦躁易怒，或情志抑郁，悲伤欲哭，坐卧不宁，经后又复如常人者，称为“经行情志异常”。本病属西医学经前期紧张综合征范畴。
病因病机主要发病机制是痰火、郁热或心血素虚，值月经周期的生理改变时扰动心神或心神失养而致。常见的分型有心血不足、经郁热和痰火上扰。
1心血不足素性怯弱，思虑劳倦伤脾，脾虚化源不足，精血虚少，心失所养，经期气血下注冲任，心血更感不足，心神失养，遂致情志异常。
2肝经郁热素性抑郁，或大怒伤肝，肝气郁结，郁而化热，经前冲气偏盛，冲气夹肝热上逆，上扰心神，且肝郁更甚，气机不畅，遂致情志异常。
3痰火上扰素体痰盛，五志化火，或情志内伤，肝木乘脾，脾虚生湿，湿聚成痰，痰积日久化热，痰火内盛，经前冲气偏盛，冲气夹痰火上逆，上蒙心窍，扰动心神，遂致情志异常。
诊断(1）临床特点是情志异常随月经周期反复发作。
(2）多数病人在经行前便出现证候，也有发生在经期者，持续时间可达5?10天。经净后情志恢复正常。
辨证论治以经前或经期有规律地出现情志异常为临床辨证要点，治疗以养心安神为大法。具体治疗或养心血，或泄肝热，或清痰火，随证之虚实治之。
1心血不足经前或经期，精神恍惚，心神不宁，无故悲伤，心悸失眠，月经量少，色淡，舌薄白，脉细。
心血本虚，经前、经期气血下注冲任，心血更虚，心神失养，神不守舍，故精神恍惚，心神不定，无故悲伤，心悸失眠；血少，冲任不足，血海满溢不多，故月经量少，色淡。舌淡，苔薄白，脉细，为血虚之证。
补血养心，安神定志。
甘麦大枣汤（《金匮要略》)合养心汤（《证治准绳》）去川芎、半夏。方药：甘草15克，小麦30克，大枣10克，黄芪15克，茯苓10克，茯神15克，当归15克，柏子仁20克，远志6克，五味子6克，人参10克，酸枣仁15克，肉桂3克。
方中黄芪、人参、茯苓、大枣、甘草补气健脾以资生化之源;小麦、柏子仁、远志、五味子、茯神、酸枣仁心安神；当归补血调经；肉桂温养血脉，通心气。全方共奏补血养心、安神定志之效。
临证时可以合用归脾汤以加强补血养心之功效。归脾汤出自《校注妇人良方》，药用：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、当归、远志、甘草、生姜、大枣。方中人参、白术、黄芪、甘草健脾补气固冲；当归、龙眼肉、大枣健脾养血；酸枣仁、茯神、远志养心宁神；生姜、木香行气醒脾。全方共奏补脾养心，固冲调经之效。
2肝经郁热经前或经期烦躁易怒，或抑郁不乐，头晕目眩，口苦咽干，胸胁胀满，不思饮食，月经量多，色深红，舌红，苔黄，脉弦数。
肝气失于疏泄，郁而化热，经前冲气偏盛，冲气夹肝热上逆，上扰心神，且肝郁更甚，气机不畅，故烦躁易怒，抑郁不乐；肝热上腾，肝热胆泄，故头晕目眩，口苦咽干;肝郁气滞，故胸胁胀满；肝强克伐脾土，故不思饮食；郁热扰于冲任，迫血妄行，故月经量多；经血为热灼，故色深红。舌红，苔黄，脉弦数，也为肝经郁热之证。
清肝泄热，解郁安神。
丹楣逍遥散(《女科撮要》)加川棟子、生龙齿、代赭石。方药：牡丹皮10克，炒梔子10克，当归10克，白芍10克，柴胡10克，茯苓10克，炙甘草10克，白术10克，川楝子10克，生龙齿30克，代赭石15克。
方中柴胡、栀子、丹皮、川棟子疏肝解郁，清热凉血；当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓、炙甘草培脾和中，生龙齿、代赭石镇静安神。全方共奏清肝泄热，解郁安神之功效。
若兼血瘀者，症见小腹疼痛拒按，经血有块，舌紫黯或有紫点，脉涩有力，治宜疏肝解郁，化瘀安神，方用血府逐瘀汤(《医林改错》)加石决明、钩藤。血府逐瘀汤由赤芍、桃仁、当归、生地黄、川芎、甘草、红花、枳壳、柴胡、桔梗、牛膝组成。
3痰火上扰经前或经期精神狂躁，语无伦次，头痛失眠，心胸烦闷，不思饮食，舌红，苔黄腻，脉滑数有力。
痰火内盛，经前、经期冲气偏盛，冲气夹痰火上逆，蒙蔽清窍，故精神狂躁，语无伦次，头痛失眠；痰火内扰心肝，故心胸烦闷；痰滞中焦，故不思饮食。舌红，苔黄腻，脉滑数，为痰火内盛之证。
豁痰开窍，清心安神。
温胆汤(《三因极一病证方论》)加黄连、胆南星、石菖蒲。方药：法半夏10克，竹茹10克，枳实10克,陈皮6克，甘草10克，茯苓15克，生姜10克，大枣10克，黄连6克，胆南星10克，石菖蒲15克。
方中以半夏为君，降逆和胃，燥湿化痰。以竹茹为臣，清热化痰、止呕除烦；枳实行气消痰，使痰随气而下。佐以陈皮理气燥湿，茯苓、石菖蒲健脾渗湿，俾湿去痰消，黄连、胆南星清热化痰。佐以姜枣、甘草益脾和胃而协调诸药。诸药合用，共奏豁痰开窍，清心安神之功效。
精神狂躁，语无伦次较重者，可以改用生铁落饮（《医学心悟》）。方药：天冬、麦冬、贝母、胆南星、橘红、远志、连翘、茯苓、茯神、玄参、钩藤、丹参、辰砂、石菖蒲、生铁落。方中生铁落重镇降逆，胆南星、贝母、橘红清热涤痰，石菖蒲、远志、辰砂宣窍安神，天冬、麦冬、玄参、连翘、钩藤养阴清热。使热去痰除，则神清志定而病自除。
其他疗法1针灸体针内关、三阴交、太冲、气海、足三里。
丰隆、风池穴。
一般在月经干净后14日开始针刺，每日1次，每次留针30分钟，本次月经来潮时停止，治疗3个月经周期为1个疗程。痰火上扰者加丰隆、风池。
耳针神门、心、皮质下、神经衰弱区(神经衰弱点）。
肝、脾、胃、胆、大肠、小肠。
每日针刺1次，每次留针30分钟。左右耳交替使用,每5日为1个疗程，疗程间隔2日。或用耳穴压丸法贴压耳穴，每3日换1次，左右耳交替使用，2周为1个疗程。
头针胸腔区（双）。
生殖区（双)或足运感区（双）。
每日针刺1次，每次留针15?30分钟，从月经前1?2周开始，一般连续治疗3个月经周期。
灸法神门、膻中、内关。
肝俞、心俞、脾俞、肾俞、阳陵泉、太冲、中脘、足三里、三阴交。
一般从月经干净后开始，或从排卵期后开始，至月经来潮时结束。治疗时以主穴为主，并根据患者病情选配穴3?5个，用温和灸，每穴灸5~10分钟，每日1~2次。10次为1个疗程，疗程间隔3?5日。
病案举例吴X，女，38岁，会计。
经期情绪不宁10余年。
患者十年前开始出现经期易怒，月经完成后好转，以后每值经前、经期烦躁易怒再作，情绪不宁，失眠多梦，胸闷胁胀。
舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
经行情志异常(肝经郁热）。
柴胡12克，白芍15克，当归9克，茯苓30克，郁金15克，牛膝9克，浮小麦30克，大枣15克，甘草6克，五味子9克,夜交藤30克,珍珠母30克。
用药7剂，诸症减轻，继续用上方加减治疗，用药3个月，诸症消失。
