中药炮制学——第四单元 炮制方法各论及其主要药物
四、蒸、煮、燀法 蒸煮燀法既用水又用火，同属于水火共制法。 “水”可以是清水，也可以是酒或药汁（如甘草汁、黑豆汁）。个别药物虽用固体辅料，如珍珠、藤黄、硫磺煮制时使用豆腐，但操作时仍需用水来蒸煮。
·蒸法 （一）炮制目的 1.改变药物性能，扩大用药范围。如地黄。 2.减少副作用。如大黄。 3.保存药效，利于贮存。如桑螵蛸、黄芩。 4.便于软化切片。如木瓜、天麻、玄参。 5.增强疗效。 （二）蒸法的操作 将待蒸的药物漂洗干净，并大小分开，质地坚硬者可先用水浸润改善蒸的效果。用液体辅料同蒸者，可利用该辅料润透药物，然后将洗净润透或拌匀辅料后润透的药物，置笼屉或铜罐等蒸制容器内，隔水加热至所需程度取出。蒸制时间一般视药物性质而有所不同，有的要求反复蒸制。
（三）蒸法的辅料用量 蒸法常用液体辅料如黄酒、米醋、黑豆汁等，每kg药物，一般用液体辅料20～30kg。 （四）注意事项 1.需用液体辅料拌蒸的药物应待辅料被吸尽后再蒸制。 2.蒸制时一般先用武火，待“圆汽”后改为文火，保持锅内有足够的蒸汽即可。但在非密闭容器中酒蒸时，要先用文火，防止酒很快挥发，达不到酒蒸的目的。 3.蒸制时要注意火候，若时间太短则达不到蒸制目的；若蒸得过久，则影响药效，有的药物可能“上水”，难于干燥。 4.需长时间蒸制的药物宜不断添加开水，以免蒸汽中断，特别注意不要将水煮干，影响药物质量。需日夜连续蒸制者应有专入值班，以保安全。 5.加辅料蒸制完毕后，若容器内有剩余的液体辅料，应拌入药物后再进行干燥。 （五）适用药物 多适用于具有滋补作用的中药，如地黄、何首乌、女贞子、五味子、木瓜、黄精、桑螵蛸、肉苁蓉、山茱萸、人参、天麻、玄参等。
（六）具体药物 何首乌 1.炮制方法 （1）何首乌：取原药材，除去杂质，洗净，稍浸，润透，切厚片或块，干燥。 （2）制首乌：取生首乌片或块，用黑豆汁拌匀，润湿，置非铁质蒸制容器内，密闭，炖至汁液吸尽，药物呈棕褐色时，取出，干燥。 每kg何首乌片或块，用黑豆10kg。 黑豆汁制法：取黑豆10kg，加水适量，煮约4小时，熬汁约15kg；黑豆渣再加水煮3小时，熬汁约10kg，合并得黑豆汁约25kg。
2.炮制作用与炮制品功效 何首乌味苦、甘、涩，性温。归肝、心、肾经。 （1）生首乌：苦泄性平兼发散，具有解毒消肿、润肠通便、截疟的功能。用于瘰疬疮痈，风疹瘙痒，肠燥便秘，久疟不止，高脂血症。 （2）制首乌：味转甘厚而性转温，增强了补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨的作用，同时消除了生首乌滑肠致泻的副作用，用于血虚萎黄，眩晕耳鸣，须发早白，腰膝酸软，肢体麻木，崩漏带下，久疟体虚，高脂血症。
黄芩 1.炮制方法 （1）黄芩：取原药材，除去杂质，洗净。大小分档，置蒸制容器内隔水加热，蒸至“圆汽”后半小时，候质地软化，取出，趁热切薄片，干燥。或将净黄芩置沸水中煮10分钟，取出，闷约8～12小时，至内外湿度一致时，切薄片，干燥。 （2）酒黄芩：每kg黄芩，用黄酒10kg。 （3）黄芩炭： 2.炮制作用 黄芩味苦，性寒。归肺、胆、脾、大肠、小肠经。具有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎的功能。 （1）酒黄芩：酒炙可缓和其苦寒之性，同时借黄酒升腾之力，用于上焦肺热及四肢肌表之湿热。 （2）黄芩炭：以清热止血为主，用于崩漏下血，吐血衄血。 （3）生黄芩：清热泻火解毒力强，用于热病；湿温，黄疽，泻痢，乳痈发背。蒸或沸水煮的目的是使酶灭活，保存药效，又能使药物软化，便于切片。
地黄 1.炮制方法 （1）鲜地黄：取鲜药材洗净泥土，除去杂质，用时切厚片或绞汁。 （2）生地黄：取干药材，除去杂质，用水稍泡，洗净，闷润，切厚片。 （3）熟地黄 1）酒蒸：取净生地，加黄酒拌匀，隔水蒸至酒吸尽，显乌黑色光泽，味转甜（“黑似漆，甜如饴”），取出，晒至外皮黏液稍干，切厚片，干燥。 每kg生地黄，用黄酒30～50kg。 2）清蒸：取净生地，蒸至黑润，取出，晒至八成干，切厚片，干燥。 （4）生地炭： （5）熟地炭：
3.炮制作用与炮制品功效 （1）鲜地黄：清热生津、凉血止血的功能。用于热邪伤阴，舌绛烦渴，发斑发疹，吐衄等症。 （2）生地黄：为清热凉血之品，具有清热凉血、养阴生津的功能。用于热病烦躁、发斑消渴、骨蒸劳热、吐血、衄血、尿血、崩漏。 （3）熟地黄： 蒸制成熟地黄后，药性由寒转温，味由苦转甜，功能由清转补。熟地黄质厚味浓，滋腻碍脾。 酒制后性转温，主补阴血，且可借酒力行散，起到行药势、通血脉的作用。具有滋阴补血、益精填髓的功能。用于肝肾阴虚，目昏耳鸣，腰膝酸软，消渴，遗精，崩漏，须发早白。 （4）生地炭：入血分凉血止血。用于吐血，衄血，尿血，崩漏。 （5）熟地炭：以补血止血为主。用于崩漏或虚损性出血。
人参 1.炮制方法 （1）生晒参：取原药材，润透，切薄片，干燥。 （2）红参：取原药材，洗净，经蒸制干燥后即为红参。用时蒸软或稍浸后烤软，切薄片，干燥。或直接捣碎、碾粉。 2.炮制作用及炮制品功效 人参味甘、微苦，性平。归脾、肺、心经。具有大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津、安神的功能。 （1）生晒参：偏于补气生津，复脉固脱，补脾益肺，多用于体虚欲脱，脾虚食少，口渴，消渴等证。 （2）红参：味甘、微苦，性温。具有大补元气、复脉固脱、益气摄血的功能。多用于体虚欲脱，肢冷脉微，气不摄血，崩漏下血者。
蒸制其他药材
黄精
黄精（厚片）、酒黄精（酒蒸，黄酒20%）、蒸黄精（清蒸）
女贞子
女贞子、酒女贞子（酒蒸，黄酒20%）
五味子
五味子、醋五味子（醋蒸，米醋15%）、酒五味子（酒蒸、黄酒20%）、蜜五味子（蜜炙，炼蜜10%）
山茱萸
山萸肉、酒山萸肉（酒炖，黄酒20%）、蒸山茱萸（清蒸）
·煮法 （一）煮法的目的 1.消除或降低药物的毒副作用。“水煮三沸，百毒俱消”之说。如川乌、附子、硫黄、藤黄等。 2.改变药性，增强疗效。如远志甘草煮，能减其燥性，并增强补脾益气、安神益智的作用。 3.清洁药物。如豆腐煮珍珠等。 （二）操作方法 1.清水煮 2.药汁煮或醋煮 3.豆腐煮 将药物置豆腐中，放置于适宜容器，加水没过豆腐，煮至规定程度，取出放凉，除去豆腐。适量加水，中途需加水时，应加开水。
（三）辅料用量 1.豆腐煮藤黄、硫黄时，每kg药物，用豆腐～kg。 2.远志、吴茱萸用甘草汁煮时，每kg药物，用甘草6kg。
（四）煮法的注意事项 1.适当掌握加水量。加水量多少根据要求而定。如煮的时间长用水宜多，短者可少加；若需煮熟、煮透或弃汁、留汁的加水宜多，要求煮干者，则加水要少。如毒剧药清水煮时加水量宜大，要求药透汁不尽，煮后将药捞出，去除母液。加液体辅料煮制时，加水量应控制适宜，要求“药透汁尽”。 2.煮好后出锅，及时晒干或烘干，如需切片，则可闷润至内外湿度一致，先切成饮片，再进行干燥，如黄芩。或适当晾晒，再切片，干燥，如乌头。 3.适当掌握火力。先用武火煮至沸腾，再改用文火，保持微沸，否则水迅速蒸发，不易向药物组织内部渗透。煮制中途需加水时，应加沸水。 4.大小分档，分别炮制。
（五）适用药物 多适用于毒剧药物，如藤黄、川乌、草乌、远志、附子、硫黄、吴茱萸等。 川乌 1.炮制方法 （1）生川乌：取原药材，拣净杂质，洗净灰屑，晒干。 （2）制川乌：取净川乌，用水浸泡至内无干心，取出，加水煮沸4～6小时，或蒸6～8小时，至取个大及实心者切开无白心，口尝微有麻舌感时，取出晾至六成干，切厚片，干燥。 2.炮制作用及炮制品功效 川乌味辛、苦，性热；有大毒。归心、肝、肾、脾经。具有祛风除湿、温经止痛的功能。 （1）生川乌：有大毒，多外用于风冷牙痛，疥癣，痈肿。 （2）制川乌：毒性降低，可供内服。用于风寒湿痹，肢体疼痛，麻木不仁，心腹冷痛，疝痛，跌打肿痛。
草乌 1.炮制方法 （1）生草乌：取原药材，除去杂质，洗净，干燥。 （2）制草乌：取净草乌，大小分档，用水浸泡至内无干心，取出，加水煮沸至取大个及实心者切开内无白心，口尝微有麻舌感时，取出，晾至六成干，切薄片，干燥。 2.炮制作用及炮制品功效 草乌味辛、苦，性热；有大毒。归心、肝、脾、肾经。具有祛风除湿、温经止痛的功能。 （1）生草乌：有大毒，多作外用。用于喉痹，痈疽，疔疮，瘰疬。 （2）制草乌：毒性降低，可供内服。用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，跌打疼痛。
附子 1.炮制方法 （1）炮附片：砂炒 （2）淡附片：取净盐附子，用清水浸漂，每日换水2～3次，至盐分漂尽，与甘草、黑豆加水共煮至透心，切开后口尝无麻舌感时，取出，除去甘草、黑豆，切薄片，干燥。 每kg盐附子，用甘草5kg，黑豆10kg。 2.炮制作用及炮制品功效 （1）生附子：有毒，加工炮制后毒性降低，便于内服。产地加工成盐附子的目的是防止药物腐烂，利于贮存。加工成黑顺片、白附片后毒性降低，可直接入药。 （2）炮附片：以温肾暖脾为主，用于心腹冷痛，虚寒吐泻。 （3）淡附片：长于回阳救逆，散寒止痛。用于亡阳虚脱，肢冷脉微，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。
煮法其他药材
远志
远志、远志（甘草煮，甘草6%，缓和燥性，消除刺激性）、蜜远志（炼蜜20%）
吴茱萸
吴茱萸、制吴茱萸（甘草煮，甘草6%）、盐吴茱萸（食盐3%）
·燀法 （一）炮制目的 1.在保存有效成分的前提下，除去非药用部分。如苦杏仁等。 2.分离不同药用部位。如白扁豆等。 （二）操作方法 先将多量清水加热至沸，再把药物连同具孔盛器（如笊篱、漏勺等），一起投入沸水中，稍微翻烫片刻，加热5～10分钟，烫至种皮由皱缩到膨胀，种皮易于挤脱时，立即取出，浸漂于冷水中，捞起，搓开种皮、种仁，晒干，簸去或筛去种皮。 （三）注意事项 1.水量要大，以保证水温。一般为药量的10倍以上。若水量少，投入杏仁后，水温迅速降低，酶不能很快被灭活，反而使苷被酶解，影响药效。亦影响扁豆的去毒效果。 2.待水沸后投药，加热时间以5～10分钟为宜。以免水烫时间过长，成分损失。 3.去皮后，宜当天晒干或低温烘干。否则易泛油，色变黄，影响成品质量。 （四）适用药物 适用于需要去除种皮的种子类药物，如苦杏仁、桃仁、白扁豆等。
苦杏仁 1.炮制方法 （1）苦杏仁： （2）燀杏仁：取净杏仁置10倍量沸水中，加热约5分钟，至种皮微膨起即捞出，用凉水浸泡，取出，搓开种皮与种仁，干燥，筛去种皮。用时捣碎。 （3）炒杏仁： 2.炮制作用 （1）降低毒性。苦杏仁生用有小毒。制后可降低毒性，使用药安全。 （2）除去非药用部位，便于有效成分煎出，提高药效。 （3）杀酶保苷。
3.炮制品功效 苦杏仁味苦，性微温；有小毒。归肺、大肠经。具有降气止咳平喘、润肠通便的功能。 （1）生用有小毒。性微温而质润，长于润肺止咳，润肠通便。 （2）燀杏仁：燀制后可降低毒性，使用药安全。 （3）炒杏仁：炒制后性温，长于温肺散寒，多用于肺寒咳喘，久患肺喘。
燀制法其他药物
桃仁
桃仁、燀桃仁（除去非药用部位）、炒桃仁
白扁豆
白扁豆、扁豆衣（分离不同药用部位）、炒扁豆
例题 A型题 不属于黄芩蒸或者沸水煮的作用是 A.使酶灭活 B.软化药材 C.保存药效 D.便于切片 E.增强清热止血的作用
『正确答案』E
A型题 炮制远志的方式是 A.盐水煮 B.甘草汁煮 C.黑豆汁煮 D.豆腐煮 E.姜汤煮
『正确答案』B
A型题 苦杏仁去皮的炮制条件是 A.10倍量沸水，加热5分钟 B.10倍量沸水，加热10分钟 C.5倍量清水，加热5分钟 D.10倍量清水，加热5分钟 E.10倍量沸水，加热15分钟
『正确答案』A
B型题 A.酒蒸熟地黄 B.生地黄 C.清蒸熟地黄 D.生地炭 E.熟地炭 具有清热凉血、养阴生津的功能的是 入血分凉血止血的是
『正确答案』B、D
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