什么是双硫仑样反应？

双硫仑样反应，是由于使用药物后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精），或在饮酒后使用可引起双硫仑反应的药物，导致的体内乙醛蓄积的中毒反应。

可出现面部或全身皮肤潮红、眼结膜充血、搏动性头痛、恶心呕吐、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥甚至死亡等症状。查体时可有血压下降、心率加速（可达次/分）、心电图正常或部分改变（如ST-T改变）。

使用有双硫仑样反应的药物后饮酒，可早在5分钟即出现症状，一般多在30分钟，少数在l小时内，很少在1小时后才出现双硫仑样反应。小儿应用可引起双硫仑样反应药物后，应在停药后2周～3周，避免饮酒或进食含乙醇的食物，因为小儿肝脏代谢乙醇的功能轻差，即使较低的乙醇浓度即可出现此类反应。双硫仑样反应存在个体差异性。

双硫仑样反应与使用药物的剂量、停药后的间隔时间和饮酒的量成正比，与饮酒种类关系不明确。白酒、红酒、黄酒、啤酒和含有乙醇的饮料均可引起双硫仑样反应。当出现双硫仑样反应时，常持续2h左右可逐渐缓解，重者可持续24h或数天才能完全缓解。

表1引起双硫仑样反应的药物

类别

机制

代表药

抗菌药物之头孢菌素类

一些头孢菌素类母核7-氨基头孢烷酸环的3位或侧链上有甲硫四氮唑取代基或类似现象，与双唑仑结构类似从而与辅酶I竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应

头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、

头孢曲松、头孢美唑、头孢米诺、

拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、

头孢尼西、头孢替安、头孢氨苄、

头孢唑林、头孢拉啶、头孢替坦、

头孢克洛等

因不含甲硫四氮唑基团，理论上不会引起双硫仑样反应，目前也发现有关文献报道

头孢噻肟、头孢唑肟、头孢他啶、

头孢磺啶、头孢克肟

个别不含甲硫四氮唑基团，也有可能发生双硫仑反应的报道

头孢呋辛

抗菌药物之硝咪唑类

抑制乙醇代谢，最终导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应

甲硝唑、替硝唑、奥硝唑

其他药物

部分机制未明

硫酸沙丁胺醇气雾剂（万托林）、莫西沙星、呋喃唑酮、氯霉素、

酮康唑、灰黄霉素奎纳克林、

氯磺丙脲、格列本脲、苯乙双胍、格列齐特、格列吡嗪、胰岛素、

环丙孕酮、华法林、三氟拉嗪等

服用以上药物，不喝酒就万事大吉？

以下这些药物含酒精，应避免与表1的药物联用

表2避免与易发生双硫仑样反应的药物联用

类别

药物

备注

肾上腺皮质激素

氢化可的松注射液、醋酸氢化可的松注射液（醇型）、

泼尼松龙注射液（醇型）

说明书描述中：

成分含有乙醇

抗菌药物

阿奇霉素注射液、阿奇霉素氯化钠注射液、

注射用阿奇霉素枸橼酸二氢钠、氯霉素注射液

神经系统用药

地西泮注射液、尼麦角林注射液、盐酸吡硫醇注射液

心血管系统用药

硝酸甘油注射液、尼莫地平注射液、

去乙酰毛花苷注射液、洋地黄毒苷注射液、

银杏叶提取物注射液、血塞通注射液

呼吸系统用药

盐酸溴己新注射液、盐酸溴己新葡萄糖注射液、

细辛脑注射液、穿琥宁注射液

抗肿瘤药

依托泊苷注射液、紫杉醇注射液、多西他赛注射液

口服液

丹红化瘀口服液、左卡尼汀口服液、环孢素A口服液

糖浆剂

感冒止咳糖浆、养阴清肺糖浆、人参蜂王浆

药剂学制备工艺要求加用酒精以增加药物的溶解性和稳定性

酊剂

藿香正气水、十滴水、正骨水、骨痛灵酊、姜酊、

祛伤消肿酊、烧伤灵酊、复方樟脑酊、碘酊、远志酊、

颠茄酊、樟脑水合氯醛酊

其他

地高辛酏剂

1、就地处理

立即停止饮酒或输注双硫仑样药物，催吐，有条件时洗胃。保持呼吸道通畅，清除口腔和鼻腔呕吐物和分泌物。头偏向一侧，以防呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。

2、一般处理

吸氧、卧床休息，观察生命体征，测量血压、脉搏、呼吸。查心电图或心电监护和观察脉搏血氧，进行必要的辅助检查。

3、药物治疗

建立静脉通道，给予静脉滴注5%-10%葡萄糖mL-mL，加入维生素C2g-4g、维生素B60.2g-0.4g、地塞米松5mg-10mg，可加速乙醇氧化。

4、对症处理

有胸闷、心绞痛者应用硝酸酯类药物；休克者应补充液体、利尿、或多巴胺等血管活性药；呕吐者可用胃复安；嗜睡、意识不清者静脉注射和滴注纳洛酮0.4mg-0.8mg可拮抗乙醇作用；H2受体阻滞剂、抗组胺药物可改善症状。如有严重并发症时应给予积极有效的抢救，以防双硫仑样反应造成更为严重的后果。

5、密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。

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