失眠辨证论治

失眠,中医指不寐、不得眠。是指由于各种原因引起的睡眠不足,一般包括睡眠时间、深度及恢复体力的不足。可以有入睡困难,频繁醒来、多梦以及早醒等形式。失眠的诊断标准是什么?失眠须具备下面的症状才能确诊:①突出的主诉是入睡困难,或者醒后不觉解乏。②睡眠不安或不深。③易醒或醒后再入睡难。造成失眠的病因病机:人的正常睡眠,由心神所主,是由于阴平阳秘心神安定所致,《类证治裁?不寐论治》中说:“阳气自动而之静,则寐;阴气自静而之动,则寤。”可见,人的正常睡眠机制,是阴阳之气自然而有规律的转化结果,如果这种规律一旦被破坏就可导致不寐的产生,所以说阴阳失衡是造成失眠的主要病因。失眠对人体的危害:睡眠对任何人来说都是必不可少的,它是维持生命的极其重要的生理功能,长时间的失眠对人体内脏及精神活动损害极大。失眠初期会感到整日思睡,注意力不集中,记忆力减退,情绪不稳,长期失眠会感头晕脑胀,心慌胸闷,甚至血压升高,心脏疾患。研究表明,失眠病人患心、脑血管疾病的几率高于正常睡眠者数倍。安眠药的副作用有哪些?老一代安眠药,虽然安眠效果肯定,但都存在一定的缺点:如药疹,心血管系统损害,呼吸抑制,伤肝肾,情绪抑制等。新一代的安眠药物副作用相对要少一些,但常见的也有:过度镇静,记忆损害,肌力软弱,精神异常,头痛,眩晕及妊娠早期服用可引起胎儿生长延迟与畸形等弊病。中医药治失眠优势:中医认为人的正常睡眠是由于阴平阳秘,心神安定所致,阴阳之气的相互转化是形成正常睡眠和清醒的基础。失眠说白了就是阴阳失去平衡。安眠药一味的镇静,只是加深了静的成分,所以只治标,而调阴阳愈失眠才是抓住了失眠的本质,标本兼治,建立自然的睡眠周期,且无疲乏,记忆力减退、成瘾等副作用。经过临床实践。中药治疗失眠收到了较好的疗效。另外,服中药方法上也应注意,为了使中药在血液内达到一定的浓度,起到安神镇静人睡的目的,一般早晨或上午不服药,只在午后及晚上临睡前各服一次。睡眠在相当大的程度上是一种习惯,因而保持良好的生理习惯,遵循睡眠的自然规律,是预防睡眠障碍的最好办法:①养成良好的作息习惯,睡前思想放松。②睡前不要过饥过饱。;卧室里光线要柔和、温度不宜过高。④每天睡前用热水泡脚并按摩脚底和三阴交穴。⑤饮食上可多吃些葵花子、大枣,蜂蜜、小米等,晚上可饮小米、莲子、红枣、百合粥。⑥中午过后尽量不饮用茶叶、咖啡、可乐。⑦睡前不宜饮酒。虽然酒精可能会使人很快入睡,但同时也会打乱睡眠节律,影响体力的恢复。⑧不抽烟:尼古丁妨碍人们平稳地进入睡眠和影响睡眠质量。失眠的几种常见类型:肝郁气滞型失眠的证候:失眠心悸兼心情郁闷,或心烦易怒,胸胁胀满,善太息,上腹饱胀不适,口苦,舌淡红或暗红,脉弦或细涩。可用逍遥散调理。心脾两虚型失眠的证候:患者不易入睡,或睡中多梦,易醒,醒后再难入睡,或兼心悸、心慌、神疲、乏力、口淡无味,或食后腹胀,不思饮食,面色萎黄,舌质淡,舌苔薄白,脉象缓弱。此种不寐临床上比较多见。可用归脾丸调理。阴虚火旺型失眠的证候:心烦,失眠,入睡困难,同时兼有手足心发热,盗汗,口渴,咽干,或口舌糜烂,舌质红,或仅舌尖红,少苔,脉象细数。可用天王补心丹调理。心虚胆怯型失眠的证候:虚烦不得眠,入睡后又易惊醒,终日惕惕,心神不安,胆怯恐惧,遇事易惊;并有心悸、气短、自汗等症状。舌质正常或淡,脉弦细。失眠药膳食疗方:1.酸枣仁粥:酸枣仁30克,糯米50克加水煮粥,长期食用(宜心脾两虚型)。2.首乌粥:熟何首乌30克,大枣10枚,糯米50克,加水煮粥长期食用(宜心脾两虚型)。3.枣仁五味粥;酸枣仁15克,五味子10克,粳米50克.将枣仁、五味子捣碎,以布袋包好,与粳米同入水中煮熟,去掉布袋即成,睡前服(宜心脾两虚型)。4.百合生地龙齿饮:百合30克,生地20克,麦冬12克,龙齿20克。以上四味水煮,去渣取汁加蜂蜜调味,每日分2次饮用(宜阴虚火旺型)。5.龙牡柏子仁药粥:龙骨50克,牡蛎50克,柏子仁30克,大米克,前3味煎,去渣取汁,与大米煮粥。每日1剂,分2次食用(宜心虚胆怯型)。6.龙眼冰糖茶 龙眼肉25克,冰糖10克。把龙眼肉洗净,同冰糖放入茶杯中,沸水,加盖闷一会儿,即可饮用。每日1剂,随冲随饮,随饮随添开水,最后吃龙眼肉。此茶有补益心脾、安神益智之功用。可治思虑过度、精神不振、失眠多梦、心悸健忘。7.远志枣仁粥 远志15克,炒酸枣仁10克,粳米75克。粳米淘洗干净,放入适量清水锅中,加入洗净的远志、酸枣仁,用大火烧开移小火煮成粥,可作夜餐食用。此粥有宁心安神、健脑益智之功效,可治老年人血虚所致的惊悸、失眠、健忘等症。8.桂圆芡实粥 桂圆、芡实各25克,糯米克,酸枣仁20克,蜂蜜20克。把糯米、芡实分别洗净,入适量清水锅中,加入桂圆,大火烧开,移小火煮25分钟,再加入枣仁,煮20分钟,食前调入蜂蜜。分早晚2次服食。此粥有健脑益智、益肾固精之功用。可治老年人神经衰弱、智力衰退、肝肾虚亏等症。9.绞股蓝红枣汤绞股蓝15克,红枣8枚。两物分别洗净,放入适量水锅中,用小火煮20分钟即可。每日1剂,吃枣喝汤。此汤有健脑益智、镇静安神之功用。可治神疲、食欲不振、失眠健忘等症。10.枣麦桂圆汤小麦60克,大枣14枚,桂圆肉去壳核7个,三物洗净加水共煮,待枣麦熟后取食,每日一到两次。11.丹参冰糖水丹参15克加水毫升,煎煮20分钟,去渣,加冰糖适量,以微甜为度,分两次饮用。此对长期不眠患者有安神作用,对伴有冠心病、肝病等慢性病患者,还有改善原疾病的功能。12.百合汤生百合克,加水毫升,文火煎煮,至输烂后,分二次服食。对轻度精神分裂证,有肺结核病史的失眠患者选服更佳。------------------------------------------------------------------------------善治失眠的安神妙药酸枣仁,是治疗虚烦惊悸、夜不安眠的良药。历来认为,炒枣仁才能治失眠,生枣仁只能治多眠,如《本草图经》指出:“睡多,生使;不得睡,炒孰。”究竟是不是这样?以往,我用酸枣仁治失眠,一向遵照惯例用炒制品,或入汤剂,或单用粉剂睡前吞服,均有效果。后来亲自到中药房参加配方工作,才发现中药房屡次所配酸枣仁,都是生品,因而悟出生枣仁也能安眠。我素来夜寐欠安,于是自用生品酸枣仁粉6g睡前吞服,果然奏效。后来在编著《医方新解》过程中,又见《中华医学杂志》和《药学通报》,所载动物实验报告,证明炒枣仁和生枣仁均有镇静作用,因而对生枣仁也安眠,更加深信不疑。那么,用酸枣仁安眠,究竟生枣仁与炒枣仁何者为优?古今许多医家的经验都提示熟者为优。例如,李时珍说:“熟用,疗胆虚不得眠。”近人焦树德也说:“我治失眠是用炒枣仁,最好是新炒的。”于是我又自用炒枣仁粉6g睡前吞服,安神效果确较生品为优。动物实验也证明,炒枣仁镇静作用优于生枣仁。说明古人用炒枣仁配入归脾丸、天王补心丸等传统名方,确有道理。

失眠穴位按摩三部曲一步曲:背部轻手法捏脊(由上往下),3~5次二步曲:点按穴位:1、内关;2、神门;3、三阴交。以上三穴,点住,持续30秒。反复3~5次。三步曲:按摩脚底:刺激失眠穴(奇穴),以及刺激足趾尖和足大拇趾根部的头、大小脑、松果腺反射区对治疗失眠也有很好的疗效。另外增加刺激心脏、肝脏反射区,对治疗失眠有辅助疗效。在进行以上穴位和反射区刺激以前,应先对双足进行充分的搓揉和捏拿,使足部发热以后再针对以上穴位和反射区进行重点刺激。下图红色点是按摩足底治疗失眠关键点,要重点刺激足底失眠穴按摩失眠穴:失眠穴是经外奇穴名。位于足底跟部,当足底中线与内、外踝尖连线相交处,即脚跟的中心处。失眠穴是解决失眠症的特效穴位。点按、搓揉刺激该穴。具有镇定亢奋的神经,使人进入深度睡眠的功效。按摩足趾尖:5个脚趾的最前端。用手指依次从大脚拇趾的相应部位摁压到小脚拇趾,再从小脚拇趾摁压回来,这样反复做10次。按摩足大拇趾根部:整个大拇趾的根部,用手指摁压1分钟即可。有人在按摩足大拇趾根部治疗失眠时,感觉疗效特别明显。摁压后不到1分钟就感觉睡意深浓了。

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