人参大补元气,补脾益肺,安神益智,生

1、《神农本草经》:人参,味甘,微寒。主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智。久服轻身延年。一名人衔,一名鬼盖。生山谷。

2、《名医别录》:人参,微温,无毒。主治肠胃中冷,心腹鼓痛,胸胁逆满,霍乱吐逆,调中,止消渴通血脉,破坚积,令人不忘。一名神草,一名人微,一名土精,一名血参。如人形者有神。生上当及辽东。二月、四月、八月上旬采根,竹刀刮,暴干,无令见风。茯苓为之使恶溲疏。反藜芦。

3、《中华临床中药学》:

甘、微苦,微温。主归脾、肺、心、肾经。

大补元气,补脾益肺,安神益智,生津止渴,益气生血,益肾助阳,轻身延年,扶正祛邪。

(1):脱证:人参味甘性微温,大补元气,挽救虚脱。“能回阳气于垂绝,却虚邪于俄顷”(《神农本草经疏》),为治虚劳内伤第一要药。凡大汗、大吐泻、大失血,以至一切疾病所致元气虚极欲脱之证,均可以本品为主,益气固脱。

a:气虚欲脱证,单用本品即效,如《十药神书》独参汤,即以本品煎服,治卒然气脱。有报道应用独参汤加味治疗创伤性休克73例,脉微欲绝、气虚欲脱者单用大量人参浓煎鼻饲或灌服;阳气衰微、四肢厥冷者增加制附子益气回阳;气阴两伤、汗出口渴者加麦冬、五味子益气敛阴,总有效率95.89%

b:气虚亡阳证,气虚欲脱,兼见汗出肢冷、脉浮而空等亡阳之象。用本品益气固脱,配以附子回阳救逆,如《校注妇人良方》参附汤。若亡阳虚脱、危在顷刻,配伍制附子、炙甘草、炮姜、益气回阳救脱,即《景岳全书》四味回阳饮,治元气大亏、阳气暴脱。现制成参附注射液,用于中医急救。

c:气虚亡阴证,热伤元气、气阴虚脱,症见神昏、汗出身热、面红唇干、脉虚数。以本品为主,配以麦冬、五味子,以益气生津、养阴固脱,如《内外伤辨惑论》生脉散。现已配置成参脉注射液,治疗心源性休克。

d:血虚气脱证,配以熟地,补血养阴,如《景岳全书》两仪膏,益气养血固脱。若纵欲、气血亏虚、走阳精脱者,配伍附子、五味子、熟地等药,益气补血,回阳固脱,配伍当归、熟地、枸杞等药,补气血、益肝肾、救虚脱,如《傅青主女科》救脱活母汤。

(2):脾虚证:人参甘温入脾,能“调中益气”(《汤液本草》)、“和中健脾”(《本草汇言》),为补脾要药。凡饮食劳倦、湿邪困脾、思虑过度所致脾虚之证,均可用本品加味应用。

a:脾气虚证,脾主运化,胃主受纳,脾气虚衰,运化失健,生化乏源,可见食少、腹胀、便溏、肢倦懒言等症。人参常与白术配伍,益气健脾,如《景岳全书》参术膏,人参、白术等份,用水煎膏化服;或再加入茯苓、甘草,即是《太平惠民和剂局方》四君子汤。脾虚呕恶甚者,配伍半夏或吴茱萸等药,健脾和胃止呕,如《金匮要略》大半夏汤、《伤寒论》吴茱萸汤。小儿脾虚泄泻者,配伍白术、藿香、葛根等药,健脾止泻,如《小儿药证直诀》七味白术散。小儿脾虚易感者,配伍黄芪、扁豆等药,健脾益气、实卫固表,如《奇效良方》六神散。小儿脾虚夜寐不安者,配伍白术、天麻等药,健脾平肝,如《直指小儿方论》醒脾散。脾虚积食者,配伍麦芽、山楂等药,健脾消食,如《缪仲淳方》资生健脾丸、《医方集解》健脾丸。脾虚夹湿者,配伍半夏、茯苓等药,益气和胃除痰,如《千金要方》半夏茯苓饮。脾虚气滞者,配伍陈皮等药,健脾理气,如《小儿药证直诀》异功散、《妇人良方》六君子汤。

b:中气下陷证,脾主升清、脾气亏虚、中气下陷、久泻脱肛、脏器下垂等症,常用本品与黄芪、白术、升麻等药配伍,益气升阳举陷,如《脾胃论》补中益气汤、《景岳全书》举元煎。若脾虚气馅、视力减退、配伍黄芪、升麻、白术等药,益气升阳、燥湿明目,如《审视瑶函》调中益气汤。若中气不足、清阳不升、耳鸣耳聋,配伍黄芪、炙甘草、升麻、柴胡等药,益气健脾、升举清阳,如《脾胃论》调中益气汤。

c:脾不统血证,脾主统血,脾气虚衰,不能统摄血液,血溢脉外,而见便血、尿血、鼻衄等症,用人参与黄芪、白术、当归等药配伍,益气摄血,如《校注妇人良方》归脾汤。妇女暴崩下血或淋漓不尽,配伍白术、黄芪、熟地等药,益气止血,如《傅青主女科》固本止崩汤。

d:脾阳虚证,脾胃阳气虚衰、阴寒内生,症见腹痛、肢冷、浮肿等,用本品配伍白术、干姜、炙甘草,健脾温中祛寒,即《伤寒论》理中丸。若中焦虚寒、脘腹剧痛、上冲皮起、如见头足,用本品配伍蜀椒、干姜、饴糖,健脾温中、散寒止痛,即《金匮要略》大建中汤。若妊娠胃中虚寒、呕恶不止,配伍干姜、半夏,健脾温中止呕,即《金匮要略》干姜人参半夏汤。若妇女血海虚寒,配伍当归、桂心等药,温经散寒,如《妇人良方大全》温经汤。若中焦虚寒、滑脱失禁,配伍肉豆蔻、罂粟壳等药,温中固涩,如《太平惠民和剂局方》养脏汤。

e:脾阴虚证,脾阴虚衰,失于滋养运化,症见纳呆,食少腹胀、便难或不调、口干、手足烦热等。人参“性禀中和,不寒不燥”(《本草求真》),既能益气,又能生津,用于脾阴虚证,配伍山药、莲子等药,健脾养阴,如《不居集》理脾阴正方。

(3):肺虚证:人参“专入肺”(《本草求真》)、“能补肺中之气”(《本草纲目》)、“定喘咳”(《本草蒙筌》),为补肺要药。凡久咳伤肺、燥热伤阴所致肺虚或肺肾两虚者,均可用本品配伍应用。

a:肺气虚证,肺主一身之气而司呼吸,肺气虚损,症见喘咳短气不能卧、痰清声低等,用人参配伍五味子、苏子、桑白皮等药,补肺止咳平喘,如《千金要方》补肺汤。若肺虚气弱、肺不敛气、久咳不已、咳甚则气喘自汗,配伍五味子、罂粟壳等药,敛肺止咳,如《医学正传》九仙散。若肺气虚弱、邪滞鼻窍,而见鼻痒、喷嚏、涕多等症,配伍荆芥、细辛、诃子、桔梗等药,温补肺气、疏风散寒,如《疡医大全》温肺止流丹。

b:气阴两虚证,肺气耗散、肺阴亏损,而见呛咳少痰、喘促自汗、口干舌燥等症。人参既能益气,又能生津,配伍五味子、麦冬等药,益气生津、敛肺止咳,如《类证活人书》五味子汤。温燥伤肺、气阴两虚,则见干咳无痰、气逆而喘者,配伍麦冬、桑叶等药,清燥润肺,如《医门法律》清燥救肺汤。

c:肺肾两虚证,肺司呼吸,肾主纳气,肺肾气虚,则胸闷喘急、不能平卧,用人参配伍胡桃、生姜、大枣、补肺肾,定喘逆,即《济生方》人参胡桃汤。若久咳伤肺、肾不纳气、痰多内蕴,症见喘咳不已、或咳吐脓血、胸中烦热等,配伍蛤蚧、桑白皮等药,益气补肾、清肺化痰,如《卫生宝鉴》人参蛤蚧散。若肺肾阴虚、咯血咳嗽者,配伍二地、二冬、益气滋阴、肺肾同治,如《景岳全书》人参固本丸。

(4):不寐健忘症:人参大补元气,元气充则心气得养、心神得宁、心智得聪。心气不足,症见惊悸恍惚、夜卧不安、健忘等症,配伍茯苓、远志、石菖蒲,益气补心、安神定志,如《太平惠民和剂局方》定志丸。心肾不足、阴血亏少,症见心烦不寐、心悸不安、健忘等,配伍生地、麦冬、枣仁等药,滋阴养血、补心安神,如《摄生秘剖》天王补心丹。心脾不足,症见多梦易醒、心悸健忘、纳差便溏等,配伍白术、黄芪、枣仁、茯神等,补养心脾,如《济生方》归脾汤。心胆气虚,症见失眠多梦、易惊、胆怯心悸等,配伍龙齿、茯神、石菖蒲、益气镇惊、安神定志,如《医学心悟》安神定志丸。

(5):津亏证、消渴证、血虚证:人参大补元气、生津止渴,气足则津液充盈而口不渴。若气分热盛、气津两伤,,症见身大热、大烦渴、大汗、脉洪大而无力者,与石膏、知母、甘草、粳米配伍,辛寒清热、益气生津,即《伤寒论》白虎加人参汤。若热病后期,余热未尽、津液已伤、咽干口渴、少气欲呕等症,与竹叶、石膏、半夏、麦冬配伍,如《伤寒论》竹叶石膏汤。若夏日汗出过多、耗气伤阴,症见体倦气短、咽干口渴,配伍麦冬、五味子,即《内外伤辨惑论》生脉饮。若肺热津伤、烦渴多饮、小便频数、脉洪无力之消渴证,用本品配伍麦冬、天冬、花粉、黄芩、知母、甘草、荷叶,益气生津、清热解渴,即《医学心悟》二冬汤。若消渴引饮无度,人参、瓜蒌根等份为末,炼蜜为丸,即《仁斋直指方》玉壶丸。

人参“惟其气壮而不辛,所以能固气;惟其味甘而纯正,所以能补血(《本草正》)”,“补气生血,助精安神”(《本草汇言》)。用于血虚证、气虚双亏证,常用本品与当归同用,如《景岳全书》参归汤。心血虚、惊悸怔忡、或盗汗不寐,本品配伍茯神、五味子、酸枣仁等药,养血安神,如《校注妇人良方》养心汤。气血不足,症见面色萎黄、头晕心悸、纳呆体倦,用本品配伍白术、当归、熟地等药,补益气血,如《正体类要》八珍汤。气虚血弱、心失所养,症见心动悸、脉结代,本品与炙甘草、地黄、桂枝等药配伍,如《伤寒论》炙甘草汤。心脾两虚、气血不足,症见食少体倦、面色萎黄、体虚发热等,与当归、远志、酸枣仁、白术等配伍,如《校注妇人良方》归脾汤。产后气血不足、乳少不通,配伍黄芪、当归、白术、木通等药,如《傅青主女科》通乳丹。气血不足、牙宣口疮,配伍白术、黄芪、熟地等药,如《外科正宗》参苓内托散。久病、气血亏虚、耳鸣、耳聋,配伍白术、黄芪、肉桂、当归等药,如《辨证录》发阳通阴汤。

(6):阳痿证、虚损证:人参大补元气、益肾助阳,用于治肾虚阳痿,单用本品泡酒服用,即可显效;或与淫羊藿、雄蚕蛾、肉苁蓉等药配伍,效力更强,如《中华人民共和国药典·临床用药须知(中药成分制剂卷)》蚕蛾公补片。若肾元阴元阳亏虚、阳痿早泄,与鹿角、龟甲、枸杞子熬膏服,即《兰台轨范》龟鹿二仙膏。若精血亏虚、元阳衰弱,而见阳痿遗精、失眠多梦等,与熟地、山茱萸、巴戟天、远志、柏子仁等药配伍,培元补肾、养心宁神,如《万病回春》延龄固本丹。

人参既能大补元气以养先天,又能健脾益气以培后天,强身延年。小儿禀赋不足、肾元亏虚者,本品配伍熟地、山药、杜仲、当归等药,培补下元,如《景岳全书》大补元煎。小儿脾胃素弱、食少而瘦者,配伍白术、茯苓、使君子、建曲等药,健脾益胃、消食和中,如《幼科发挥》万氏肥儿丸。体质瘦弱、未老先衰者,本品可与鹿鞭、狗鞭、淫羊藿等药配伍。年迈体衰、脏腑虚损、脾胃薄弱者,配伍山药、茯苓、芡实、莲子肉等,健脾益胃、益气和中,如《外科正宗》八仙糕。

(7):邪实正虚证:人参能顾护正气,与祛邪药物配伍,有扶正祛邪之妙。若气虚外感风寒,与前胡、桔梗等药配伍,益气解表,如《太平惠民和剂局方》人参败毒散、参苏饮。若内热里结、气血虚弱,与大黄、芒硝、当归等药配伍,如《伤寒六书》黄龙汤。若疮疡溃后、正虚不敛,与黄芪、当归等药配伍,温补气血、敛疮生肌,如《外科正宗》保元大成汤。若痘疮表虚、斑烂不能收靥,配伍黄芪】当归、金银花、连翘等药,如《张氏医通》人参固肌汤。若疟疾日久、结成痞块,与鳖甲、桃仁等配伍,如《伤寒论》鳖甲煎丸。若痰热咳喘痰多者,配伍半夏、青黛、天冬等药,如《内外伤辨惑论》人参清镇汤。若水肿喘盛,人参、葶苈子研末为丸,桑白皮煎汤下服,即《医学启源》人参葶苈丸。若小儿呕吐不止、心神烦闷、恶闻食臭者,与白术、茯苓、炙甘草、藿香等配伍,即《太平圣惠方》人参散。若因惊抽擎,配伍竹叶、麦冬、半夏等药,如《幼科铁镜》参竹汤。

3-9g,宜文火另煎,将参汁兑入其他药汤内服;亦可研末吞服,每次2g,每日2次。参须力量较弱,红参偏温,适用于气弱阳虚者;生晒参适用于气阴不足者;糖参药力较弱,肺气虚者宜用。

(1):反藜芦。

(2):实证、热证而正气不虚者忌服。

(3):人参毒性很低,口服3%人参酊ml,可感轻度不安和兴奋;如口服人参酊ml或者大量人参粉,可出现血压升高、鼻出血、精神极度兴奋、烦躁不安、失眠】、易醒、容易激动、精神过敏、头痛、头晕、瘙痒、惊悸抽搐等症状。国外曾有1例内服人参酊ml而致死的报道;国内亦有1例成人内服40g人参煎剂和1例婴儿内服大量人参煎剂致死的报道。长期服用人参(1个月-2年),可发生人参滥用综合征(10%),主要表现为血压升高、咽喉刺痛感、欣快感、烦躁、体温升高、皮疹、出血、晨泻、水肿,少数患者表现为性情抑郁。

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