一.玉龙赋（聚英）

夫参博以为要，辑简而舍烦；总玉龙以成赋，信金针以获安。

　　原夫卒暴中风，顶门百会；脚气连延，里绝三交。

　　头风鼻渊，上星可用；耳聋腮肿，听会偏高。

　　攒竹头维，治目疼头痛；乳根俞府，疗气嗽痰哮。

　　风市阴市，驱腿脚之乏力；阴陵阳陵，除膝肿之难熬。

　　二白医痔漏，间使剿疟疾；大敦去疝气，膏肓补虚劳。

　　天井治瘰疬瘾疹；神门治呆痴笑咷。

　　咳嗽风痰，太渊列缺宜刺；尪羸喘促，璇玑气海当知。

　　期门大敦，能治坚痃疝气；劳宫大陵，可疗心闷疮痍。

　　心悸虚烦刺三里，时疫痎疟寻后溪。

　　绝骨三里阴交，脚气宜此；睛明太阳鱼尾，目症凭兹。

　　老者便多，命门兼肾俞而着艾；妇人乳肿，少泽与太阳之可推。

　　身柱蠲嗽，能除膂痛；至阳却疸，善治神疲。

　　长强承山，灸痔最妙；丰隆肺俞，痰嗽称奇。

　　风门主伤冒寒邪之嗽，天枢理感患脾泄之危。

　　风池绝骨，而疗乎伛偻；人中曲池，可治其痿伛。

　　期门刺伤寒未解，经不再传；鸠尾针癫痫已发，慎其妄施。

　　阴交水分三里，蛊胀宜刺；商丘解溪丘墟，脚痛堪追。

　　尺泽理筋急之不用，腕骨疗手腕之难移。

　　肩脊痛兮，五枢兼于背缝；肘挛痛兮，尺泽合于曲池。

　　风湿传于两肩，肩髃可疗；壅热盛乎三焦，关冲最宜。

　　手臂红肿，中渚液门要辨；脾虚黄疸，腕骨中脘何疑。

　　伤寒无汗，攻复溜宜泻；伤寒有汗，取合谷当随。

　　欲调饱满之气逆，三里可胜；要起六脉之沉匿，复溜称神。

　　照海支沟，通大便之秘；内庭临泣，理小腹之（月真）。

　　天突膻中，医喘嗽；地仓颊车，疗口喎。

　　迎香攻鼻窒为最；肩井除臂痛如拿。

　　二间治牙疼，中魁理翻胃而即愈；百劳止虚汗，通里疗心惊而即瘥。

　　大小骨空，治眼烂，能止冷泪；左右太阳，医目疼，善除血翳。

　　心俞肾俞，治腰肾虚乏之梦遗；人中委中，除腰脊痛闪之难制。

　　太溪昆仑申脉，最疗足肿之迍；涌泉关元丰隆，为治尸劳之例。

　　印堂治其惊搐；神庭理乎头风。

　　大陵人中频泻，口气全除；带脉关元多灸，肾败堪攻。

　　腿脚重疼，针髋骨膝关膝眼；行步艰楚，刺三里中封太冲。

　　取内关于照海，医腹疾之块；搐迎香于鼻内，消眼热之红。

　　肚痛秘结，大陵合外关于支沟；腿风湿痛，居髎兼环跳于委中。

　　上脘中脘，治九种之心痛；赤带白带，求中极之异同。

　　又若心虚热壅，少冲明于济夺；目昏血溢，肝俞辨其实虚。

　　当心传之玄要，究手法之疾徐。

　　或值坐闪疼痛之不足，此为难拟定穴之可祛。

　　辑管见以便诵读，幸高明而无哂诸。

　　此赋总辑《玉龙歌》要旨尔，歌见三卷。

二.毛德西治心血管病三味方

索红医院毛德西名医工作室

　　毛德医院主任医师，全国第三批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医内科工作50年，学验俱丰，临证擅用“三味”方。笔者有幸师从毛德西，特总结介绍其治心血管病“三味”方。 　　人参、麦冬、五味子（生脉饮） 　　生脉散为补益心脏气阴的基本方，具有补气不燥，滋阴不腻的特点，为心脏病补益方之祖。若气虚偏重，还可加入保元汤（黄芪、肉桂、炙甘草、人参），名为保元生脉饮，已具扶心阳的作用。若加入四逆汤，为抗休克合剂，用于心衰，有回阳救逆、益气养阴之功。 　　丹参、赤芍、川芎（小冠心2号） 　　此方取自冠心2号方（丹参、赤芍、川芎、降香、红花），为治疗胸痹心痛血瘀证的主方。原方主药为川芎，臣药为丹参、赤芍。毛老以其君臣药为主药，注重活血而不破血，养血而不留瘀，于胸痹心痛之心胸闷痛、舌黯、脉行不利者，最为适宜。据研究，川芎偏于活心脉，赤芍偏于通脑络，故用量各有偏重。 　　红景天、茶树根、甘松（红茶松散） 　　红景天为藏药，有“西藏人参”之称，其药理作用为：抗缺氧、抗疲劳、抗紫外线照射。茶树根抗缺氧作用非常明显，甘松有中枢镇静、抗心律失常、对平滑肌解痉的作用。三味合用，有活血化瘀、改善缺氧、调整心律的作用。毛老在继承古方的基础上，还不时吸取现代科研成果，充实于临床，效果如期。 　　瓜蒌、半夏、薤白（瓜蒌薤白半夏汤） 　　瓜蒌薤白半夏汤为治疗胸痹心痛之主方。毛老认为此方应用指证为：心胸憋闷，舌苔白腻。其效应为宽胸散结、除湿降逆、通阳活络。心胸憋闷者，加重薤白用量；舌苔厚腻者，加重半夏用量；大便不爽者，加重瓜蒌用量。若与枳实薤白桂枝汤合用更好。 　　檀香、降香、冰片（二香一片散） 　　此三味以芳香透窍为胜，重点是开灵窍，宽胸膈，止心痛。檀香芳香温通，行气止痛；降香长于温通化瘀，活血止痛；冰片偏于开窍醒神，可以通过血脑屏障，且在脑蓄积时间长。三味合用，对于血脑血管疾病之神昏、心痛、头痛、胸膈满闷等，其药效快是其特点。 　　酸枣仁、柏子仁、合欢皮（二仁欢心汤） 　　二仁欢心汤专为失眠、烦躁而设。心阴不足，肝气郁结，心阴失养则失眠，肝气不展则烦躁。方取“二仁”养心阴，合欢皮舒肝郁，取效要素是剂量，酸枣仁一般用量在30克以上，甚则60克，只有“酸收”才能安神；若烦躁甚者，可加莲子心5克、焦栀子5克，以除心烦火郁。 　　石菖蒲、郁金、远志（开窍醒神汤） 　　石菖蒲、郁金皆为开窍醒神药，唯石菖蒲性温，郁金性凉，前者开心之郁，后者开肝之郁；炙远志在这里是开心窍，祛心窍之痰，如痰阻心窍之神志恍惚、精神错乱、语言蹇涩等，均为炙远志应用范畴。三味合力，具有开心、解郁、祛痰、醒神之作用，用于心脑血管疾病之神志不清，语言、思维迟钝者。 　　茯苓、杏仁、甘草（茯苓杏仁甘草汤） 　　此方来自《金匮要略》，主治“胸中气塞，短气”，茯苓健脾渗湿，杏仁宣肺降气，甘草补中缓急，三味合用，一渗湿，一宣肺，一缓急，对于湿浊痹阻心脉、肺失宣降、浊气上蒙所呈现的胸痹、短气、咳喘、眩晕等，颇为合拍，但要掌握舌象特点，即白滑腻苔为是。 　　元胡、金铃子、九香虫（加味金铃子散） 　　金铃子散为金铃子、元胡，出自宋代《太平圣惠方》，原方主治“热厥心痛”。但用于心胃之痛，偏苦偏寒，毛老加入一味咸温之九香虫，具有温肾壮阳、行气止痛之效，可防金铃子散之苦寒性；又据报道，该药可代麝香开窍。故毛老常用此三味治疗心绞痛，以及顽固性胃脘痛，止痛效果快是其特性。 　　葶苈子、苏子、白芥子（三子宁咳汤） 　　三子宁咳汤来源于葶苈大枣泻肺汤和三子养亲汤。葶苈子为泻肺、止咳、平喘之要药，研究认为：该药有强心、利尿、抗感染的功效； 　　苏子降气消痰，平喘而润肠；白芥子利气豁痰，善搜皮里膜外之痰；三味配伍，其利气、豁痰、止咳、平喘作用显著，适宜于慢性心衰、慢阻肺及慢性支气管炎的症状缓解。 　　柴胡、麦芽、佛手（疏肝理气汤） 　　毛老指出，治疗心绞痛，不可忽视疏肝理气。柴胡疏肝，人人皆知；麦芽疏肝，知者较少，张锡纯、张文甫先生曾指出，生麦芽疏肝，炒麦芽健脾；且麦芽又有生发胃气之作用；佛手疏肝和胃，药理研究认为，佛手有增加冠脉流量、保护心肌，预防心律失常作用，故取之。 　　麻黄、附子、细辛（麻黄附子细辛汤） 　　毛老常将麻黄附子细辛汤用于病态窦房结综合征、房室传导阻滞、冠状动脉痉挛、狭窄，以及下肢静脉曲张，糖尿病足等疾患。具有温通经脉、扶助心阳、改善循环、提高心率的作用。研究认为，此方有“天然心脏起搏器”之称。但在用量方面，要从小剂量起步，逐渐加量，以防辛温过热伤阴，若加适量滋阴药为好。 　　高良姜、荜拨、川椒（小宽胸汤） 　　此方取自治疗冠心病之宽胸丸，而宽胸丸来自古方“哭来笑去散”。 　　高良姜、荜茇为芳香辛温药，有温阳散寒之效；川椒辛温通络，三味共奏芳香温通、散寒行气、通络止痛功效。凡寒凝络脉所引起的心绞痛，如见心痛彻背，背痛彻心，手足青至节，四肢发凉，口唇青紫，遇寒加重的人，服用此药尤为适宜。 　　杜仲叶、霜桑叶、怀牛膝（二叶降压汤） 　　此三味具有益肾、清肝、降逆等作用。据研究，杜仲叶、霜桑叶降压作用明显；此三味主要用于上实下虚之征。杜仲降压、镇静、镇惊功效突出；而怀牛膝补益肝肾，壮腰强筋。适宜于上有眩晕、耳鸣，下有腰膝酸软、站立不稳等症状。一般用用量要在20~30克左右。 　　黄芪、赤芍、防风（黄芪赤风汤） 　　黄芪赤风汤原于王清任《医林改错》，原方主治“瘫腿”和病虚之诸疮者。毛老用其义，即益气、活瘀、除风，凡心脑血管疾病见有肢体麻木、酸困、行动不利者，此方外可通经活络，内可通脉开窍，且药性平和，不寒不燥，在用量上依证有所侧重，疗效就会提高。 　　西洋参、三七参、苦参（三参调律散） 　　此三味毛老常作散剂或汤剂服用。西洋参益气养阴，三七参活血通络，苦参乃调整心律之要药。三味协力，主要用于心脏病心律失常者，如心动过速、心动过缓、室性早搏等，但在应用时，应注意用量和加减，苦参不宜超过10克，以免伤胃；心动过缓者，可加桂枝、附子等；心动过速者，可加丹参、赤白芍等。 　　地龙、白僵蚕、三七（通络开窍散） 　　地龙具有良好的溶栓及抗凝作用；白僵蚕具有抗惊厥的作用，祛风、解痉、止痛，为其主要功效；三七为活瘀开窍要药，具有抗心肌缺血、减低血压、降低心率等作用，三味配伍，主要用于脑动脉硬化、脑梗死者，如见头痛、头晕、思维迟钝、反应迟缓、肢体不利等，具有显著的通络开窍作用。 　　豨莶草、桑枝、桂枝（双枝除痹汤） 　　此三味具有疏通经络、祛风除痹等作用。用于高血压病所引起的肢体麻木、沉重、活动不利等。主药为豨莶草，此药从宋代开始用于中风后遗症，药性偏寒，生用还有清热解毒作用。若用于风湿痹症，以黄酒蒸制，药性就变得有点温性了；其他二味为通络引经药。 　　天麻、双钩藤、石决明（小天麻钩藤饮） 　　此三味是天麻钩藤饮的君臣药物，主要作用为平肝熄风、祛风通络，是治疗肝风上扰、络脉不通之首选药。天麻以平肝熄风为胜，钩藤则以熄风止痉见长，石决明是以平肝潜阳为其功效。三味以除肝阳上亢之头痛、肢体麻木、目赤肿痛为特长。但在应用时，钩藤、石决明非量大难以取效。 　　茺蔚子、怀牛膝、川牛膝（却瘀导滞散） 　　此三味主要用于高血压病。所谓“却瘀导滞”，是毛老对茺蔚子等药用机理的概括。即将瘀滞于上部（尤以头部为主）的瘀血导引于下，使之循环无端，由此改善身体上下阴阳不平衡的状态，起到上病下治、清头明目、通窍活络的

"刺法犹如书法，熟则生巧，精而能化。指下功夫，难深于朝夕间，非勤学苦练不可。”黄氏的行针手法宗经旨，并揣摩东垣、高武、杨继洲诸家，经数十临床实践，化裁归纳。有切、卧、循、压、徐、疾、插、提、扪、搓、留、候等十二法，足堪后学之借鉴。

对于刺法的补泻问题，认为以《灵枢》·《素问》之言最为朴实。元明针家，虽广立诸法而各有所长，但追本溯源，皆不越《灵》、《素》范畴。并指出前贤在这方面有涂脂抹粉、夸耀炫能之举，徒增后学无所适从之苦。

(一)指下功夫，十二手法：

1、切：以爪重切，令阳气宣散，下针不伤卫气。

2、卧：欲刺阳分，浅卧下针，勿伤营气。

3、循：以指循摄，上下抚摩，使气血循经而至，易于得气、候气。

4、压：压之在上，使气向下，压之在下，使气向上。这是运气通经之法。

5、徐：徐入徐出，使真气不泄，气血不伤，宜于治正虚之症。

6、疾：疾入疾出，使邪气外出，宜于治邪盛之症。

7、插：推而内之，宜重宜深，候气于营，从营置气。

8、提：动而伸之，宜轻宜浅，候气于卫，从卫取气。

9、扪：扪闭针孔，因卫和营，顺之则补真，逆之则助邪。

10、搓：搓以候气，急则肉缠针，缓则气易至。

11、留：静以久留，既宜于治虚寒久病之补法候气，也宜于治实热暴病之泻法，以待气散。

12、经气行滞，息针从街，气至针动，慎守勿失。

(二)调气之道，全赖补泻：黄氏所用补泻手法，主要由上述十二法综合而成，尤以徐疾为基本大法，并结合营卫气血，因病而施。尝谓：“用针之要，在于调气，调气之道，全赖补泻，补泻之用，要知迟速，徐疾之法，当分左右。”对《难经·七十八难》"知为针者信其左，不知为针者信其右”体会颇深。主张病属于实，刺之宜急，攻邪当疾入疾出而徐按，使郁滞得通，邪气易出。病属于虚，刺之宜缓，补正当徐入徐出而疾按，使经脉无伤，真气不泄。盖刺虚者下针贵迟，速则伤血；出针贵缓，急则耗气。刺实者下针贵速，迟则滞气；出针贵急，缓则郁气。对提插的用法问题，前人皆以插补提泻立说，黄氏认为，插提二法，各宜补泻，插则针深，补泻于营；提则针浅，补泻于卫。至于行针候气，也有先后左右之分，认为如果侧重候气于既针之后，而不重视致气于未针之前，是不够全面的。因此，他在行针前非常重视左手循压之法，藉以推助经气，这些方法是在继承的基础上通过实践而发展起来的，在临床上确有其实用价值。

(三)精心行针，深浅得当：黄氏行针之时，必聚精会神，全神贯注，不扰于众物。他最反对粗心大意和置针于穴中而毫不介意之态度。此外，黄氏认为《内经》有言，“行针之要，旨在深浅”。病有深浅，刺亦应有深浅。病在卫者卧而剌之，病在营者切而刺之，这也是黄鸿舫先生常用针法之一。病浅针深或病深针浅，均无能达到“以平为期”之目的。深浅是否适当，关系到治疗是否中病。总之必须做到心毋二用，精心行针，静心观察反应。深浅要恰到好处，太过不及，均所勿取。

(四)擅于透刺，喜用“冷针”：黄氏善于《玉龙经》透针一法，如病在卫分，刺以平透，如地仓透颊车治口噼，风池透风府治风寒在表，肩髃透臂臑治肩臂痹痛等等；病在营分，刺以直透，如内关透外关治邪陷心包，间使透支沟治久疟，阳陵泉透阴陵泉治鹤膝风痛等等。由于当时尚无不锈钢针，所以黄氏喜用纯金制针，与其他针相比，即其性柔而无生锈之弊，非欲喧炫于人也。由于素来不用着艾烧针，世人皆以“冷针”名之。所谓冷针，盖与“温针”相对而言，并非一派寒凉之冷。对寒症用针，亦常暖而刺之，此法虽与楚人温针不同，而欲其温通，毋使气血因寒凝滞之义则一。所以虽曰“冷针”，亦宜于治热而又治寒也。此外也善用艾灸炳等法，如脾胃病调治就常灸足三里下脘两穴以和胃畅中。

十二经脉井穴的总称。即：少商（肺），商阳（大肠），厉兑（胃），隐白（脾），少冲（心），少泽（小肠），至阴（膀胱），涌泉（肾），中冲（心包），关冲（三焦），足窍阴（胆），大敦（肝）。预览时标签不可点