化学死理派丨藿香正气水与头孢一起吃,剧毒

虽然不能说是剧毒,但这则消息有一定科学性,因为藿香正气水里面含有酒精成分,和头孢同时服用会发生双硫仑样反应。

双硫仑(disulfiram)原本是一种橡胶硫化催化剂,后来发现少量服用可以成为戒酒药物,服用该药后即使饮用少量的酒,身体也会产生严重不适,而达到戒酒的目的。

双硫仑样反应(disulfiram-likereaction)又称双硫醒样反应或酒醉貌反应,系指双硫仑抑制乙醛脱氢酶,阻挠乙醇的正常代谢,致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。

乙醛蓄积体内,可使小动脉、小静脉、毛细血管扩张,血管通透性增加,亦可反射性引起交感神经兴奋,使末梢神经释放大量的肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、五羟色胺物质,从而出现血管运动性和神经精神性表现。(有关这些物质的性质,你们应该看一看这篇文章:的化学反应)

双硫仑也可抑制乙醛脱氢酶、多巴胺β羟化酶,使乙醛不能转化为乙酸,致使体内乙醛浓度升高,产生不适,亦可使体内儿茶酚胺减少,引起后期血压下降、口干、出汗。

双硫仑代谢产物二乙二硫氨基甲酸酯抑制多巴胺β羟化酶的活性,使脑内多巴胺蓄积,同时血管活性物质去甲肾上腺素及肾上腺素生成减少,后期也可以表现血压降低。

  简而言之:用药后若饮酒,会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥等症状,严重时会引起死亡。

  藿香正气水中酒精含量占到了40%到50%,酒精和头孢发生化学反应,酒精的主要中间产物为乙醛。头孢菌素进入体内后,可以抑制乙醛的分解和代谢,导致乙醛在体内蓄积,进而产生一系列不适,严重的就会因血压突然下降而产生过敏性休克,甚至死亡。

  

这不就是和喝酒会脸红一样的道理吗!

皮肤变红,只不过是皮肤黏膜血管扩张的表现。

一杯酒下肚,先进到胃里,再经过十二指肠到小肠,在胃肠道中,酒精被粘膜吸收,进入静脉系统,然后全部流到肝脏。

进入肝脏以后,酒精代谢要经过两个步骤:

第一步:酒精(主要是乙醇)在乙醇脱氢酶的作用下,被转化为乙醛;

第二步:乙醛在乙醛脱氢酶2(ALDH2)的作用下,被转化为乙酸。最后分解成二氧化碳和水排出体外。

如果一个人乙醇脱氢酶少,那么他/她的第一步代谢就无法顺利完成,大量乙醇蓄积,会作用到人的中枢神经。

如果一个人乙醛脱氢酶2少,那么他/她的第二步代谢就无法顺利完成,乙醛蓄积作用于体内,导致皮肤黏膜血管扩张。

这样的人表现为,脸蛋红,脖子朱,两杯下肚猴屁股。

只是一个人体内乙醛脱氢酶2少,酒精在肝脏第二步代谢不顺利的表现,有研究统计超过三成的汉族人会出现喝酒脸红的现象,所以这个现象也被称为亚洲红脸(AsianFlush)。

不是所有头孢都有危险

头孢类药物包含很多种,不是所有头孢和酒精合用都产生双硫仑样反应,只有含有硫甲基四氮唑基团的头孢才有双硫仑样反应。除了藿香正气水,服用十滴水、正骨水时也应避开头孢类药物。

常见禁忌:

1.抗菌药物:头孢菌素如头孢哌酮、拉氧头孢、头孢美唑、头孢孟多、头孢甲肟、头孢替安以及甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等可引起双硫醒样反应,表现为用药后饮酒出现四肢无力、软弱、嗜睡、眩晕、幻觉、头痛、恶心、呕吐、胸闷、全身潮红、虚脱、惊厥、甚至血压下降、呼吸抑制、休克等反应。

轻者可自行缓解,重者应及时采取必要的措施进行救治,因此患者在使用以上药物前2日应禁酒,且用药后1周要避免饮酒以及服用含有乙醇的饮料和药品。另外,甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等也可引起上述反应。

2.吗啡:乙醇同吗啡合用会产生协同作用。可能引起中毒,甚至死亡。

3.镇静催眠药:地西泮、硝西泮、氯硝西泮、三唑仑、巴比妥类及水合氯醛等镇静催眠药,与乙醇合用时会引起嗜睡、精神恍惚、昏迷、呼吸衰竭,甚至死亡。

4.解热镇痛药:阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等,如果服用该类药物时大量饮酒,可使胃肠道黏膜受到药物和乙醇的双重刺激,甚至引起消化道溃疡或出血。

5.降糖药:格列苯脲、二甲双胍、胰岛素等服药期间大量饮酒可引起头昏、心慌、出冷汗、手发抖等低血糖反应,严重者可发生低血糖昏迷。

6.抗癫痫药:长期饮酒可降低苯妥英钠的浓度和疗效,但服药同时大量饮酒可增加血药浓度,服用丙戊酸钠期间饮酒,可增强中枢抑制作用。

7.抗心绞痛药:硝酸异山梨酯、硝酸甘油及硝苯地平等药物在服药期间饮酒可引起血管过度扩张,导致剧烈头痛、血压骤降甚至休克。

8.降血压药:硝苯地平、肼苯达嗪、地巴唑等与酒同服,很容易出现低血压。

9.抗过敏药:苯海拉明、氯苯那敏、赛更啶等与酒同服,可引起嗜睡、精神恍惚、昏迷。

10.止血和抗凝血药:乙醇可以抑制凝血因子,对抗止血药物的作用,使止血药的作用降低。

11.利尿剂:呋塞米、氢氯噻嗪等能通过排尿降低血压,乙醇也有扩张血管作用,服用利尿药的同时饮酒,可能出现头晕、直立性虚脱等症状。

12.抗抑郁药:服用丙咪嗪和多塞平等抗抑郁药期间饮酒,可产生中枢镇定作用。

含乙醇的常用药物

1、口服液:丹红化瘀口服液、左卡尼汀口服液、环孢素A口服溶液。

2、糖浆剂:感冒止咳糖浆、养阴清肺糖浆、人参蜂王浆。

3、酊剂:系指药物用规定浓度的乙醇提取或溶解而制成的澄清液体制剂,亦可用流浸膏稀释制成,供内服或外用。如藿香正气水、十滴水、正骨水、骨痛灵酊、姜酊、祛伤消肿酊、烧伤灵酊、复方樟脑酊、碘酊、远志酊、颠茄酊等。

4、擦剂:系指药物用乙醇、油或其他适宜溶剂制成的供无破损患处揉擦用的液体制剂。如酮洛芬搽剂、醋酸倍他米松搽剂、克伤痛搽剂、骨友灵搽剂、麝香祛痛搽剂等。

5、涂膜剂:常以乙醇为溶剂,如疏痛安涂膜剂。

6、流浸膏剂:系指饮片用适宜的溶剂提取,蒸去部分或全部溶剂,调整至规定浓度而制成的制剂。流浸膏剂一般应检查乙醇量。如大黄流浸膏、当归流浸膏、甘草流浸膏、益母草流浸膏、颠茄流浸膏、志远流浸膏、浙贝流浸膏等。

7、酒剂:系指饮片用蒸馏酒提取制成的澄清液体制剂,如国公酒、骨刺消痛液等。

8、注射剂类:如氢化可的松注射液、醋酸氢化可的松注射液(醇型)、泼尼松龙注射液(醇型);硝酸甘油注射液、尼莫地平注射液、去乙酰毛花苷注射液、洋地黄毒苷注射液、银杏叶提取物注射液、银杏叶提取物注射液、血塞通注射液等。

9、其他:硝酸甘油气雾剂、硝酸异山梨酯喷雾剂、复方醋酸氯已定喷剂、麝香祛痛气雾剂;盐酸萘替芬溶液、复方水杨酸溶液、硼砂甘油钾溶液、甘油醇溶液、甲醛溶液等。

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