黄帝内经素问五脏别论篇第十一
帝曰：气口何以独为五藏主？
岐伯曰：胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃，以养五藏气；气口亦太阴也，是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。故五气入鼻，藏于心肺；心肺有病，而鼻为之不利也。
凡治病必察其下，适其脉，观其志意，与其病也。拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧；病不许治者，病必不治，治之无功矣。
张兰芳老师精彩解析
很高兴听到孙老师的诵读，读得非常流畅，自信，感谢你的参与。下面开始今天的解析！
“帝曰：气口何以独为五藏主？”这个“气口”，就是咱们平常大夫切脉的地方。是我们手腕内侧，桡动脉波动的地方。气口也就寸口，也叫脉口，它是我们手太阴肺经经过的地方，这个地方有一个穴位叫经渠穴。“气口何以独为五藏主？”黄帝问，为什么气口切脉就能反映五脏的疾病？就是为什么这个地方就能集中表现五脏的病症。“岐伯曰：胃者，水谷之海，六府之大源也。”岐伯回答他说，我们的胃为水谷之海，是六腑的源头源泉，或者说是仓库，我们的脾胃为仓廪之官。“五味入口，藏于胃，以养五藏气；”非常简单，我们的水谷精微先储存在脾胃里，经过脾的运化，小肠的输布，它的精气用来养五脏的精气。“气口亦太阴也，是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。”“气口亦太阴也”，就是刚才咱们说了，手太阴肺经循行经过气口。我们的上肢有手太阴肺经，下肢有足太阴脾经。脾胃是我们的后天之本，五脏六腑的精气都能输出于胃，在气口这个地方集中体现出来，实际上就是告诉你，为什么气口独为五脏主。因为肺主一身之气，脾胃为我们的后天之本，所以我们切脉的这个寸口或者叫气口，就可以知道全身气血阴阳的变化，这也就是说为什么我们望闻问切，切脉要选择气口这个位置，因为它可以查我们的一身之气，查我们脾胃的盛衰。当然了，我们的寸关尺可以集中体现心肝脾肺肾，五脏的情况，都可以在这个地方有所体现。“故五气入鼻，藏于心肺；心肺有病，而鼻为之不利也。”这个很简单，就是我们吃的五味属于阴，属于有形之品，它就藏于脾胃；而五气，就是说我们的五行之气，藏于心肺；“心肺有病，鼻为之不利”，鼻为肺窍，心肺有病，鼻子会功能失常。这段话集中解释气口何以独为五脏主，实际上就是在说五脏六腑之精气，可以集中体现在气口。所以它就是诊病的一个关口，一个体现。“凡治病必察其下，适其脉，观其志意，与其病也。”这是在说大夫给病人看病的时候，“察其下”，实际上察其全身上下，都要一一察遍，并不只是察其下，其它的版本上有说必察其上下。“适其脉”，就是要给他诊脉。“观其志意”，就是你还要观察他的情绪意志，与其病也，还有他的病症。实际上就是要全盘的采集病史，不光要观察病症，还要观察脉候，观察他的情志变化。
“拘于鬼神者，不可与言至德；”就是有些病人，他拘泥于那些鬼怪迷信，这样的人，你不能和他谈论最高的养生大道，做人大道以及医术的最高理论。“恶于针石者，不可与言至巧；”就是那些害怕针灸，砭石，就是拒绝治疗的这些人，你不能和他谈论这些高超的医术，这些比较精巧的治疗办法。这个巧，在甲骨文里，表示古人用手握着牛角吹号角。它的延伸意思就是说源于高度的智慧和静定，所创造出来的劳动，就是所谓的奇技淫巧，必须得有熟练的训练，还有静定的心智，长期的训练，才能创造出来的活动，像我们的针灸砭石这样的，就属于至巧，而恶于针石的人，就不可以用这样的办法给他治疗，因为他不接受。“病不许治者，病必不治，治之无功矣。”有些病人不允许大夫给他治疗，拒绝治疗，他的病必定无法治疗。如果你给他治疗也是没有功劳的，也是没有疗效的。实际上前面这三种人属于不治之人。俗话说病有千般，不离阴阳。人有万种，总是名利。其实有些病是属于难治或者说不治之症。比如拘于鬼神者，恶于针石者，病不许治者，实际上古人在几千年前已经总结出来，有这样的人。
拘于鬼神、恶于针石、病不许治，实际上是在强调人心的难治。我们都非常熟悉，张仲景在他的伤寒论序里有一句话：趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救。其实张仲景说的莫救，仍然是说的人心的沦丧，世风的日下。所以说，有一句话叫小病从医，大病从己。就是我们身体有一些皮毛的小病，可以找大夫，很轻易的就治好了，但是大病必须要从自己的身心开始调理，自己的生活方式，自己的认知肯定是出现了重大的偏差，所以说小病从医，大病从己，真正能拯救自己的是你自己。我们学会面对死亡是每个人最后一堂课。其实临床上经常见到许多病人，确实是死于对死亡的恐惧。今天的解析到此结束，谢谢。
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