乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病，相当于西医的乳腺增生病，其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块。乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好。本病好发于25~45岁的中青年妇女，是临床上最常见的乳房疾病。本病有一定的癌变危险，尤其是有乳腺癌家族史的患者，更应该重视，应早治疗早康复。
某女，53岁。年6月7日初诊。
因月经过多1年就诊。患者1年前出现月经量多，经期延长，医院，诊断为“多发性子宫肌瘤”，曾服用中药治疗而无效。现症：月经量多，经期延长，心悸，乏力，手足心热，盗汗，夜寐多梦，舌淡红、苔薄白，脉弦滑数。诊断：多发性子宫肌瘤。治法：补气养血调经，凉血活血。方药如下：
生绵黄芪20g，当归头15g，牡丹皮10g，生地炭20g，大黄炭10g，桂枝15g，茯苓15g，黑芝麻15g，苎麻根20g，益母草10g，莲房炭15g。日1剂，水煎服。
急则治其标，该患者月经过多虽由“多发性子宫肌瘤”所导致，但肌瘤并非一日所生成，亦非一日可消除，且其随着天癸的衰竭而有渐消缓散的趋势，故可暂时不予治疗，而以止血调经为要务。生绵芪、当归头补气养血止血，生地黄炭、大黄炭、苎麻根、莲房炭凉血止血而不留瘀，桂枝、茯苓、牡丹皮三者伍用化裁于“桂枝茯苓丸”，取缓消癥块之义，益母草活血调经;黑芝麻补肝肾、益精血。全方以炭类止血见长，共奏调经止血之功。
二诊至三诊(6月14~21日)：药后乏力好转，心烦，舌红少苔，脉沉弦有力。此阶段治法不变，或加炒海螵蛸、荆芥炭以止血，或加阿胶、枸杞以补血扶正。
四诊(6月29日)：自初诊药后，月经至今未潮，体力增加，但胸闷，心悸，舌淡红、少苔，脉沉弦有力。方药如下：
制香附15g，岷当归15g，枳壳15g，桔梗10g，生地黄15g，茯神木15g，远志15g，大黄炭10g，炙黄芪15g，牡丹皮15g，贯众炭15g，桂圆肉10g。日1剂，水煎服。
患者冲任失调，肝气郁滞故胸闷；气血不足，血不养心故心悸。制香附疏肝解郁而不耗气伤阴，枳壳、桔梗理气宽胸，炙黄芪、岷当归、生地黄、桂圆肉补气滋阴养血，茯神木、远志安神定悸，大黄炭、贯众炭、牡丹皮凉血止血而不留瘀。全方以理气扶正为主，兼以止血。
五诊(7月5日)：现为月经第3天，经血鲜红量多，寐差多梦，舌红、少苔，脉沉弦。治以止血调经为主，佐以养心安神。方药如下：
制香附15g，炙黄芪15g，生地炭20g，黑芝麻20g，荆芥炭15g，岷当归15g，大黄炭15g，牡丹皮10g，炒海螵蛸l0g，茯神10g，益母草15g。日1剂，水煎服。
六诊(7月26日)：月经正常，仍胸闷，心悸，乏力，舌暗红、少苔，脉沉弦。方药如下：
岷当归15g，茯神15g，益母草15g，炙黄芪20g，朱寸冬20g，焦栀子5g，党参15g，大黄炭15g，白薇15g，枸杞20g，牡丹皮l5g，制香附15g，赤芍药15g。日1剂，水煎服。
月经已正常，故以扶正为主，兼顾调经。方中岷当归、炙黄芪、党参、枸杞益气养阴补血，茯神安神定悸，大剂朱寸冬滋阴复脉止悸，焦栀子、牡丹皮、赤芍药、白薇、大黄炭泄血中伏火而止血，制香附理气解郁，益母草活血调经。诸药配伍，整体调理以善后。
以后直至10月，患者未再复诊。
七诊(10月12日)：现月经调，但双侧乳房胀痛，扪之有肿块，边界不清，质地中等，活动度好，乳头偶有少量黄色分泌物溢出，月经时乳胀加重。至我院外科检查，诊断为“乳腺增生”。舌红、苔白，脉沉弦有力。诊断：乳癖。治法：疏肝理气，活血化痰散结。方药如下：
生鹿角20g，醋柴胡15g，瓜萎15g，制香附15g，浙贝母15g，岷当归15g，忍冬藤30g，生牡蛎20g，乌梅3g，半枝莲15g，白花蛇舌草30g。日1剂，水煎服。
女子乳头属肝，乳房属胃。肝失疏泄，气机郁滞，则乳房腹痛，甚至气滞血瘀形成肿块。若脾胃运化失司则痰浊内生，痰浊结于乳房胃络亦可致病。乳癖的形成与气滞、血瘀、痰凝皆有关系，故治疗要三者兼顾。方中生鹿角咸能入血软坚，温能通行散邪，是治疗乳癖不可或缺的圣药；醋柴胡、制香附疏肝解郁，散中有收;瓜蒌清热散结，活血消肿；忍冬藤清热、解毒、通络，“通经脉而调气血”(《医学真传》)，“专治痈疽”(《本草蒙筌》)；大贝、生牡蛎化痰软坚，半枝莲、白花蛇舌草解毒散结，乌梅酸敛而软坚，配伍岷当归养血活血使化瘀而不伤正。
八诊至十一诊(10月19日~11月16日)：自觉肿块缩小，胀痛减轻，故效不更方。
十二诊(11月30日)：乳房肿块压痛明显，月经已两月未行。舌红无苔，脉缓滑。方药如下：
岷当归15g，醋麻黄2g，熟地黄5g，白芥子10g，生鹿角30g，制香附15g，醋柴胡10g，地龙5g，土贝母5g，赤芍药15g，瓜蒌15g，川芎5g。日1剂，水煎服。
乳房肿块压痛明显而局部皮色不变，是为阴证，脉缓滑为有痰有瘀之象，故取阳和汤化裁以温化痰凝、散瘀消滞。方中麻黄得熟地则通络而不发表，熟地得麻黄则补血而不腻膈，且麻黄醋制则散中有收；白芥子辛散，祛皮里膜外之痰；生鹿角温通软坚，取代原方鹿角胶之滞腻；阳和汤原方记载：“如治乳癖、乳岩，加土贝五钱”，土贝母解毒散结，治疗乳癖功效显著。醋柴胡、制香附疏肝解郁，散中有收；瓜萎清热散结，活血消肿；地龙、赤芍、川芍凉血散瘀，行气通络；岷归养血。月经两月未行似有绝经之兆，应顺其自然。
十三诊(12月13日)：疼痛好转，效不更方。
十四诊(12月21日)：近日乳房较痛，肿块似有增大，手足心热，舌红少苔，脉沉弦而数。方药如下：
醋柴胡10g，三棱5g，莪术5g，醋香附15g，醋青皮15g，肉桂5g，海藻15g，生鹿角30g，当归尾15g，瓜萎20g，生牡蛎20g，芙蓉叶15g。日1剂，水煎服。
乳房疼痛又见加重，虽用十二诊方药温化痰凝、散瘀消滞亦未见好转，且肿块似有增大，此为顽痰瘀血，故以醋柴胡、醋香附、醋青皮疏肝破气，散中有收；三棱、莪术、归尾破血逐瘀，海藻、生牡蛎化痰软坚散结，生鹿角温通软坚，瓜蒌清热散结、活血消肿，芙蓉叶解毒消肿止痛，稍佐肉桂温通血脉，通行药力。
十五诊(12月28日)：疼痛改善，舌淡红少苔，脉沉弦而数。上方加山慈菇15g解毒化痰，散结消肿；皂角刺5g以通乳络，虫白蜡5g以定痛。
十六诊(年1月4日)：疼痛明显减轻，乳房结块亦有缩小，舌淡红少苔，脉沉弦而数。加白胶香5g活血止痛解毒；木鳖子1个(炮去油)以消肿止痛，解毒散瘀。
此二次诊治皆以选用外科常用药而见长。如虫白蜡定痛效佳，白胶香活血止痛解毒。俗语道“他山之石，可以攻玉”，广泛吸取其他学科的用药经验，确可开阔诊治思路。
此患者又经三次诊治而肿消痛止，病愈。
《素问·上古天真论》指出：“女子......七七，任脉虚，太冲脉衰少，天突竭”，意即妇女49岁前后，肾精日渐亏虚，天癸日渐竭绝，冲任二脉气血不足而功能失调，气血瘀滞，上则蕴结于乳房胃络，乳络经脉阻塞不通，则乳房疼痛而结块；下则积聚于胞宫，胞脉阻滞而生积聚，瘀阻冲任，血失固摄，则月经紊乱而失调。本案所述之子官肌瘤及乳腺增生均为更年期妇女常见疾病，其病机关键以冲任失调为本，案中补气养血调经、凉血活血止血、疏肝理气、化痰散结，各种治法，随证而处，不拘一格，尽可作为调理冲任之用，故而奏效。但由其乳癖的治疗过程亦可看出，该病缠绵反复必须坚持治疗方可收效。[刘艳华.任继学教授治疗多发性子宫肌瘤并乳癖医案一则[J].时珍国医国药，，19(8)：-]
附朱良春良方：
1、朱氏消癖舒乳方
蒲公英(30~60g)，配合陈皮(10~15g)、生甘草(5~10g)为基本方。
消肿散结，理气散结。
均以黄酒为引。①红肿愀痛加漏芦、天花粉；②乳汁排泄不畅加王不留行、白蒺藜；③局部硬结较甚加炮穿甲片、皂角刺。
方名系编者杨建宇拟加。[朱良春，朱步先.蒲公英应用琐谈[J].上海中医药杂志，，(2)：33]
2、消核汤
炙僵蚕15g，蜂房15g，当归15g，赤芍药15g，香附15g，桔梗15g，陈皮10g，甘草5g。
消肿散结，理气散结，主要用于乳腺增生(乳癖)等。[姜仁昌，梁建峰.朱良春经验应用举隅[J]中国社区医师，，6(16)；45]
关于医景堂学苑
医景堂学苑白癜风用什么药最管用男性白癜风怎么治疗
