李某某,男,69岁
初诊:-11-10
主诉:全身瘙痒2周
现病史:患者于2周前因头疼、感冒后引起全身瘙痒难忍,于我院门诊就诊。皮科查体:体型消瘦,四肢散在肥厚性抓痕。现症:寐差,纳差,大便4次/日,舌暗苔黄腻,脉沉。
西医诊断:瘙痒症
中医诊断:风瘙痒
中医辨证:湿浊内蕴
治法:温胃化湿,祛风止痒
方药:生芪炒蒺藜全蝎乌梢蛇
枳壳大腹皮干姜吴茱萸
茜草丹皮荆芥防风
厚朴苍术煅牡蛎
二诊:-11-17
诸症向愈,唯寐欠安。
方药:上方去枳壳、煅牡蛎,加珍珠母、远志
7付药后,愈。
按:
瘙痒证多见于老年人,但也并非病机并不只限于血虚生风证,寒、热、燥、湿皆可引起营卫失调而致皮肤瘙痒。
此患者皮损肥厚、寐欠安、纳差、苔黄腻,均为湿浊内蕴之证,故治疗以化湿止痒为主。枳壳、厚朴、大腹皮行气燥湿止痒,苍术燥湿健脾止痒,干姜、吴茱萸温胃化湿;茜草、丹皮凉血活血止痒,全蝎、乌梢蛇活血通络、搜风止痒;煅牡蛎重镇安神止痒;蒺藜平肝、祛风止痒;荆芥、防风祛风、行卫气,黄芪益气、调营卫,营卫和则痒自愈。
二诊时患者诸症向愈,唯寐欠安,故增加安神止痒之力,加远志、珍珠母。7付药后,愈。
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