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第15章安神药
凡以安神定志为主要作用，用治心神不安病症的药物，称为安神药。心藏神，肝藏魂，人体神志的变化与心、肝二脏的功能活动有密切关系。安神药主归心经、肝经，具有重镇安神、养心安神的作用。主要用于心神不宁、惊悸、失眠、健忘、多梦，以及惊风、癫痫、疯狂等证。
第1节重镇安神药
多为矿石、化石类药物，具有质重沉降之性，重则能镇，重可去怯，故有重镇安神、平惊定志、平肝潜阳等作用。主要用于心火炽盛、痰火扰心、惊吓等引起的心神不宁、心悸失眠，以及惊病、癫狂、肝阳上亢等证。常用药物如下。
一、朱砂
甘，寒；有毒；归心经。
（1）镇心安神：心火亢盛之心神不宁、烦躁不眠，配黄连、莲子心；心血虚者，配当归、生地；阴血虚者，配酸枣仁、柏子仁；惊恐或心气虚心神不宁，加入猪心炖服。高热神昏、惊厥，配牛黄、麝香；小儿急惊风，配牛黄、全蝎；癫痫卒昏抽搐，配磁石。
（2）清热解毒：疮疡肿毒，配雄黄、大戟；咽喉肿痛，口舌生疮，配冰片、硼砂。
入丸散或研末冲服，每次0.3～1g，每日2~3次。外用适量。有毒，不可多用或持续服。
安神要药，尤宜心火亢盛。忌火煅，火煅析出水银，有剧毒。
二、磁石
咸，寒；归心经、肝经、肾经。
（1）镇惊安神：肾虚肝旺，肝火上炎，扰动心神，或惊恐气乱，神不守舍所致之心神不宁、惊悸、失眠及痛病，配朱砂、神曲。
（2）平肝潜阳：肝阳上亢之头晕目眩、急躁易怒等，配石决明、牡蛎。
（3）聪耳明目：肾虚耳鸣、耳聋，配熟地、山茱萸；肝肾不足，目暗不明，配枸杞子、白菊花。
（4）纳气定喘：肾气不足，摄纳无权之虚喘，配五味子、胡桃肉。
煎服，15~30g，宜打碎先煎。入丸散，每次1~3g。镇惊安神，平肝潜阳生用；聪耳明目，纳气定喘宜醋淬后用。
三、龙骨
甘、涩，平；归心经、肝经、肾经。
（1）镇惊安神：心神不宁，心悸失眠，健忘多梦等症，配朱砂、酸枣仁；惊痫抽搞，癫狂发作者，配牛黄、胆南星。
（2）平肝潜阳：肝阳上亢之头晕目眩、烦躁易怒等，配代赭石、牡蛎。
（3）收敛固涩：滑脱诸证。肾虚遗精、滑精，配牡蛎、沙苑子；心肾两虚，小便频数者，配桑螵蛸、龟板；气虚不摄，冲任不固之崩漏、带下，配黄芪、乌贼骨；表虚自汗、阴虚盗汗，配黄芪、牡蛎。
煎服，15~30g，入煎剂宜先煎。外用适量。镇惊安神，平肝潜阳生用，收敛固涩煅用。
重镇安神、平肝潜阳要药，善治各种神志失常之证及肝阳上亢之头晕目眩。
龙齿更长于镇惊安神。
四、琥珀
甘，平；归心经、肝经、膀胱经。
（1）镇惊安神：心神所伤，神不守舍之心神不宁、惊悸失眠，健忘多梦等症，配朱砂、远志；小儿惊风，高热、神昏抽搐，及癫痫发作，痉挛抽搐等症，配天竺黄、胆南星。
（2）活血散瘀：瘀血阻滞证。阴囊及妇女阴唇血肿、产后血瘀肿痛等证，单用研末冲服；血瘀气阻之经闭、痛经，配当归、莪术；心血瘀阻，胸痹、心痛，与三七共研末服；癥瘕痞块，配三棱、鳖甲。
（3）利尿通淋：淋证、癃闭，配金钱草、海金沙、木通。
不入煎剂。研末冲服，每次1.5~3g。
第2节养心安神药
多为植物种子、种仁类药物，具有甘润滋养之性，故有滋养心肝，养阴补血，交通心肾等作用。主要用于阴血不足，心脾两虚，心肾不交等导致的心悸、怔忡、虚烦不眠、健忘多梦、遗精、盗汗等证。常用药物如下。
一、酸枣仁
甘、酸，平；归心经、肝经、胆经。
（1）养心益肝，安神：心悸失眠。阴血虚，心失所养之心悸、怔忡、失眠、健忘等症，配当归、何首乌；肝虚有热之虚烦不眠，配知母、茯苓；心脾两虚之心悸失眠，配当归、黄芪；心肾不足，阴虚阳亢之心悸失眠、健忘梦遗，配麦冬、生地。
（2）敛汗：体虚自汗、盗汗，配五味子、山茱萸。
煎服，10~20g。研末吞服，每次1.5~3g。
养心安神要药，主要用于心肝血虚之心悸、失眠。
二、柏子仁
甘，平；归心经、肾经、大肠经。
（1）养心安神：心悸失眠。心阴不足虚烦不眠、惊悸、盗汗，配五味子、人参；心肾不交之心悸不宁、心烦少寐、梦遗健忘，配麦门冬、熟地。
（2）润肠通便：老年人、体虚者肠燥便秘，配火麻仁、郁李仁。
煎服，10～20g。
养心安神主要用于心阴虚及心肾不交、心悸失眠。
三、远志
苦、辛，微温；归心经、肾经、肺经。
（1）宁心安神：惊悸，失眠健忘。心肾不交之心神不宁，惊悸不安，失眠健忘等，配人参、龙齿。
（2）祛痰开窍：痰阻心窍，癫痫发狂。癫痫昏仆、痉挛抽搐，配半夏、天麻；癫狂发作，配石莒蒲、郁金；咳嗽痰多，黏稠，咳吐不爽，配杏仁、贝母。
（3）消散痈肿：痈疽疮毒，乳房肿痛。一切痈疽，单用研末，黄酒送服，并外用调敷患处即效。
煎服，5-10g。外用适量。
为交通心肾，安定神志之佳品，用治心肾不交之心神不宁
四、合欢皮
甘，平；归心经、肝经。
（1）安神解郁：情志不遂，愤怒忧郁而致烦躁不宁、失眠多梦，单用或配柏子仁、夜交藤。
（2）活血消肿：跌打损伤、骨折肿痛，配红花、桃仁；内、外痈，疖肿疮毒诸证，配蒲公英、紫花地丁。
煎服，10~30g。
合欢花功用相似，长于安神解郁。
安神解郁适宜于愤怒忧郁之烦躁不宁、失眠多梦者。
五、夜交藤
甘，平；归心经、肝经。
（1）养心安神：虚烦不眠，多梦等证。阴虚血少之失眠多梦、心神不宁，配合欢花；阴虚阳亢，彻夜不眠，配龙齿、柏子仁。
（2）祛风通络：血虚身痛，风湿痹痛，配鸡血藤、桑寄生；皮肤瘙痒，煎汤外洗。
煎服，10~30g。
养心安神多用于阴虚血少之失眠多梦、心神不宁。
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