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我的中医经方人生（）

.10.03作者林佳明

今天回家办事，驱车公里，开了10个小时，八点出发，晚上六点到家，还好，小孩没有什么问题。

整个腰椎都硬完了，疼痛难忍，遇见堵车，更是做着都累，年龄大了后，开车越来是一种负担。

以前，每次回来，爷爷都在门口等着，抽着烟，一张凳子，坐着门外面，抽着一支又一支烟，现在再也看不到爷爷坐在门口了，恍然如梦，时间停滞，随着年龄增加，我们再也回不到从前，一切都只能回忆了……

地黄饮子(地黄饮)

(《圣济总录》卷51)

[组成]熟干地黄焙巴戟天去心山茱萸炒肉苁蓉酒浸，切，焙附子炮裂，去皮、脐石斛去根五味子炒桂去粗皮白茯苓去黑皮各一两(各30g)麦门冬去心，焙远志去心菖蒲各半两(各15g)

[用法]上锉，如麻豆大。每服三钱匕(9—15g)，水一盏，加生姜三片，大枣二枚(擘破)，同煎七分，去滓，食前温服。

[功用]滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。

[主治]喑痱。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。

[病机分析]喑者，舌强不能言语也；痱者，足废不能行走也。喑痱之疾，乃下元虚衰，虚阳上浮，痰浊随之上泛，堵塞窍道所致。肾主骨，下元虚衰，则筋骨痿软无力，甚至足废不用；足少阴肾脉挟舌本，肾虚精气不能上承，舌本失荣，加之虚阳上浮，痰浊随之上泛，堵塞心之窍道，故舌强不语；它如口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细而弱等症，均属肾阴不足，虚阳浮越之征。

斯证虽然本虚标实，上实下虚，但以下元虚衰为主。

[配伍意义]本方治证以肾阴阳两虚，痰浊上泛，机窍不利为基本病机变化，故立法重在温补下元，兼以开窍化痰。方中熟地甘温，为滋肾填精益髓之要药；山茱萸酸温而涩，长于补肝肾，益精气，二药相辅相成，滋肾益精之力尤著。肉苁蓉甘温而润，补而不腻，温而不燥，擅补肾阳，益精血，起阳痿，暖腰膝；巴戟天温补肾阳，亦质润不燥，可壮阳益精，强筋壮骨，二者相须而用，温肾补精之功益彰。四药配伍，以治下元虚衰之本，共为君药。

附子、肉桂大辛大热，擅长助阳益火，协肉苁蓉、巴戟天温暖下元，补肾壮阳，并可摄纳浮阳，引火归原；石斛、麦冬甘寒滋阴益胃，补后天以充养先天；五味子酸涩收敛，合山茱萸可固肾涩精，伍肉桂能摄纳浮阳，纳气归肾，五药合用，助君药滋阴温阳治本之功，俱属臣药。

石菖蒲“辛苦而温，芳香而散，开心孔，利九窍，明耳目，发声音”(《本草从新》卷6)，为化痰浊而开心窍之良药；远志专人心经，长于化痰安神；茯苓健脾渗湿，治疗生痰之本，并可使补而不腻。三药开窍化痰，与诸补肾药相伍，还可交通心肾，以治痰浊阻窍之标，用为佐药。

煎药时少加姜、枣以和胃补中，调和药性，《黄帝素问宣明论方》卷2收载本方时又加薄荷数叶，以疏郁利咽，并增本方轻清上行宣窍之力。诸药配伍，使下元得以补养，浮阳得以摄纳，水火相济，痰化窍开，则喑痱可愈。

本方配伍特点有三：一是阴阳同补，上下兼治，标本并图，尤以滋阴治下治本为主；二是补中有敛，涩中有通，而成补通开合之剂；三是润而不腻，温而不燥，乃成平补肾阴肾阳之方。

本方以熟地黄滋肾填精，益髓壮骨，作汤内服，故名“地黄饮子”。

我的中医经方故事连载（）做任何事都要有一股劲，这样的人生才完满！

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