更年期综合征（绝经综合征）是女性绝经前后性激素波动或减少所致，以一系列躯体及精神心理症状为主要表现的综合征，百余年前医籍记载有种左右症状。诸多表现往往难以用器质性疾病解释，对症治疗不能得到满意缓解，导致反复就医。中度及重度的症状明显影响工作和生活质量，影响家庭和谐，并增加医患纠纷风险。
在门诊，经常见到一些中老年妇女，她们以某一方面病变痛苦地向医生叙述自己身体发生的一些莫名其妙的变化，严重患者感觉要到世界末日了，请求帮助的态度来问诊治疗。
更年期综合征女性的思维
一、医生我最近不知为什么，我心中好像揣着一团烈火，随时准备爆发，原来并不在意的一些事，现在则令我难以忍受，包括夏季蚊虫叮咬我都感觉要疯了。忍耐，则憋得喘不过气；发火，则影响同事及家庭和睦。我不知该怎么办才好呀！二、我是我们家庭主妇，原来干什么家务精力充沛，现在一到下午，我就浑身一点劲都没有，做事丢三落四，记忆力极差，自己还气的不行。三、我经常浑身突然发热，想把所有窗户打开，脱掉所有衣服，而随后胸以上皮肤大汗淋漓，转眼又有着凉的感觉，就像神经病似的了。四、我搞不清楚自己什么时候会来月经，有时候正常，但一周后有会少量出血，接着两三个月不来月经，所以我必须随时带着卫生巾以防万一来月经了。五、在50岁左右时，我第一次出现泌尿系统感染症状，自那以后总是反复发作；我现在一咳嗽或打喷嚏就会尿裤子，真令人难堪。六、我连续几个月不来月经了，但经常感到全身关节酸痛。更年期患者的希望与病理变化
多数就诊的患者，希望我们医生告诉她，以上这些症状和更年期有关吗？有什么办法可以解决吗？我不想变老，晚点绝经行不；听说吃激素可使人年轻，延缓衰老，但服激素可能会发胖，还可能致癌，我到底该不该吃？我害怕吃激素，你们能不能用中医来解决我的痛苦吗？
面对这些疑问和请求，今天沈大夫告诉大家一些关于更年期的知识，以及我们医学上能够解决的更年期症状问题和对于激素认识的误区。
一位女性的一生有两大转折点，一是青春期，另一个就是更年期了。女性青春期呢！卵巢功能逐渐发育，分泌性激素，月经来潮，有了生育能力；可是更年期呢！反之是卵巢功能逐渐衰退，性激素分泌减少，生殖功能终止而绝经。它是中年转老年的一个过渡阶段。
很数妇女从40岁左右开始，卵巢功能逐渐衰退，性激素分泌逐渐减少，出现月经不调直至绝经。据统计，在我国40～59岁的女性中，50％以上存在不同程度的绝经相关症状或疾病。妇女平均绝经年龄为45-55岁。进入更年期后，但约有1/3的妇女通过神经内分泌和自我生活方式的调节可达到新的平衡，没有明显症状，安然度过这段时期。而还有2/3的妇女由于性激素减少而出现以神经内分泌、心理和代谢紊乱等一系列症状体征，称为更年期综合征。在更年期的早期，困扰妇女日常生活的症状主要就是月经失调、潮热、盗汗、心悸、情绪抑郁、多疑、易怒、健忘、失眠。在更年期的后期，便有泌尿生殖道萎缩、性生活困难、反复泌尿生殖道感染、骨质疏松和其他老年病，给这个期间妇女身体带来严重影响。
更年期综合征的病因
致病原因是由于生理性或病理性或手术而引起的卵巢功能衰竭。卵巢功能一旦衰竭或被切除和破坏，卵巢分泌的雌激素就会减少。女性全身有多种雌激素受体，分布在几乎女性全身所有的组织和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦雌激素减少，就会引发器官和组织的退行性变化，出现一系列的症状。
1.神经递质：下丘脑神经递质阿片肽（EOP）、肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）等与潮热的发生有明显的相关性。5羟色胺（5-HT）对内分泌、心血管、情感和性生活等均有调节功能。
2.遗传因素：孪生姐妹更年期综合征开始时间完全相同，症状和持续时间也极相近。个体人格特征、神经类型、文化水平、职业、社会人际、家庭背景等与围绝经期综合征发病及症状严重程度有关。提示本病的发生可能与高级神经活动有关。
3.高危风险因素：年龄在45～55岁女性，因其它部分病因、体表受损等或者自己看不习惯的生活原因都可导致病情加重；人工绝经：因病行双侧卵巢切除、化疗或经受盆腔放射治疗；有原发性卵巢功能不全者；吸烟；健康情况不良；一个人经常独居而缺乏亲情的关怀；工作事业压力过大或不顺利；家庭、亲情或社会关系不和谐等因素。
主要病因为卵巢功能衰退。
症状持续时间与典型症状
更年期症状一般持续到绝经后2-3年，少数人持续到绝经后5-10年。
最典型的症状是潮热、潮红。多发生于45～55岁之间，大多数妇女可出现轻重不等的症状，有些患者在绝经过渡期症状已开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。人工绝经者往往在手术后2周即可出现更年期综合征，术后2个月达高峰，可持续2年之久。
1.月经改变：月经周期改变是更年期出现最早的临床症状，分为3种类型：（1）月经周期延长，经量减少，最后绝经。（2）月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。（3）月经突然停止，较少见。由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌。对于异常出血者，应行诊断性刮宫，排除恶变。2.血管舒缩症状：临床表现为潮热、出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现，是更年期综合征最突出的特征性症状。潮热起自前胸，涌向头颈部，然后波及全身，少数妇女仅局限在头、颈和乳房。在潮红的区域患者感到灼热，皮肤发红，紧接着爆发性出汗。持续数秒至数分钟不等，发作频率每天数次至30～50次左右。夜间或应激状态易促发。此种血管功能不稳定可历时1年，有时长达5年或更长。更年期综合征的治疗
当更年期症状严重，影响到工作和生活质量及家庭时，医院找医生治疗。治疗方法有以下对证治疗、精神心理疗法、激素补充疗法和中医治疗。
一、对证治疗：对病情较轻微，仅出现头晕、头痛、心慌、失眠、乏力等神经调节不稳定的患者，可服用谷维素、舒乐安定、维生素B、维生素A、E、叶酸片、脑心舒口服液、静心口服液、心神宁片、地西泮等。谷维素可调节自主神经紊乱，改善情绪，帮助睡眠。国内外医学者均认为谷维素对更年期有很好的疗效。维生素B、A、E、叶酸对营养神经，预防贫血。舒乐安定及其他药物镇静安神，可帮助睡眠。（应根据症状选择药品，建议医生诊治）二、精神心理疗法：给病人精神鼓励，解除疑虑，建立信心，促使健康的恢复，沈大夫建议病人采取以下措施延缓心理衰老。（1）科学地安排生活保持生活规律化，坚持力所能及的体育锻炼，少食动物脂肪，多吃蔬菜水果，避免饮食无节，忌烟酒。为预防骨质疏松，围绝经期和绝经后妇女应坚持体育锻炼，增加日晒时间，摄入足量蛋白质和含钙食物。（2）坚持力所能及的体力劳动和脑力劳动坚持劳动可以防止肌肉、组织、关节发生“废用性萎缩”现象。不间断地学习和思考，学习科学文化新知识，使心胸开阔，防止大脑发生“废用性萎缩”。（3）充实生活内容如旅游、烹饪、种花、刺绣、编织、唱歌、跳舞等，以获得集体生活的友爱，精神上有所寄托。（4）注意性格的陶冶更年期易出现急躁、焦虑、抑郁、好激动等情绪，要善于克制，并培养开朗、乐观的性格，善用宽容和忍耐对待不称心的人和事，以保持心情舒畅及心理、精神上的平静状态，有利于顺利渡过围绝经期（更年期）。三、激素补充疗法?：补充女性激素，改善更年期症状，预防骨质疏松，称为激素疗法。补充激素最明显的、立即可见的益处就是缓解雌激素缺乏引起的相关症状（潮热盗汗、心悸、情绪改变、失眠，泌尿生殖道炎症、性生活困难等）。长期的益处是预防骨质疏松。在绝经早期治疗受益更大，风险更小。尽管激素疗法如此有效，但并不是任何人都适用的。（1）注意事项：以下列情况需禁用或慎用激素：肝肾功能不全、胆囊疾病、血栓性静脉炎、血管栓塞及缺血性疾病、妇科肿瘤病史（乳癌、子宫内膜癌、患子宫肌瘤且尚未绝经、子宫内膜异位症或卵巢肿瘤）。（2）临床常用：激素有倍美力、利维爱、克龄蒙、妇复春等。子宫已切除者仅用单一雌激素疗法；有子宫者，用雌孕激素联合治疗。具体用法用量应在医生指导下进行。应明确的是，激素治疗不会使时间倒流，不是阻止绝经，而是治疗绝经所引起的相关疾病，从而提升生活质量，因为盲目怕衰老而滥用激素治疗，将增加身体风险。也有不少妇女怕使用激素会引起发胖或致癌。其实医学认为，卵巢分泌的雌孕激素已陪伴我们20-30年左右了，并没有因此而发胖。更年期来临，激素分泌减少，补充最低有效剂量的激素是不会引起发胖；雌孕激素的共同应用可以有效防止子宫内膜癌；少于5年的激素补充，引起乳腺癌的风险极低。符合激素治疗的适应证，且不具备禁忌证的更年期妇女可放心补充激素治疗。四、中药治疗：在激素疗法有一定适应证及禁忌证，还有一些副作用及潜在的致癌风险。有些患者不宜用性激素，或对性激素有很大顾虑而不愿使用的患者。可以选择中医调理治疗，因为中医药治疗无副作用，因人而异，辨证论治，病人易于接受，可以综合症状治疗，也有很好的疗效。中医治疗以调节肝、肾的阴阳平衡为大法，兼治心、脾、胃。临床常用滋补肾阴的中成药有六味地黄丸、坤宝丸、更年安、杞菊地黄丸、加味逍遥丸、知柏地黄丸等；温补肾阳的中成药有：右归丸、金匮肾气丸、附子理中丸、参茸卫生丸等；胸闷憋气，可用诺迪康胶囊；心气不足引起失眠、心慌可用柏子养心丸、活力苏口服液，人参归脾丸等。症状严重者，可看中医医生开汤药对证治疗。更年期综合征药膳
1、心神不宁药膳
食材：百合10克、生地黄10克、小米适量。
做法：百合、地黄两味药用半斤水煎煮到剩三两，再取汁煮小米粥。最好用鲜的生地煮，不会有苦味。
功效：百合滋肺阴，生地黄滋肾阴，现代研究证明它能调节激素分泌；小米甘凉，有很好的滋阴和胃作用，能中和百合和生地黄对胃的刺激。预防更年期出现的失眠、心神不宁、烦躁易怒。
禁忌：脾湿人群不适合。
2、三参桂圆膏
食材：党参克，沙参克，桂圆肉克，蜂蜜20毫升。
做法：1.党参、沙参、桂圆肉用水浸泡。2.砂锅置火上，入水适量，倒入党参、沙参和桂圆肉煎煮，20分钟后取煎液，然后加水再煮，重复3次，最后将煎液合并，以小火煮至浓缩。3.待煎液黏稠如膏时，加蜂蜜，煮沸停火，冷却后装瓶即可。
功效：滋补强体、补心安神、养血壮阳、益脾开胃。适用于神经衰弱、更年期女性失眠健忘、心烦出汗、肠胃中冷、滑泻久痢、气喘烦渴、发热自汗等症状。
人的一生就是这样“当命运向您关上一扇门时，它必然向您打开一扇窗户”。老沈但愿这些篇医说能解除您的疑惑和不安，为您顺利度过更年期提供有益的帮助。愿我们的中老年女性从容、通达、高质量、有意义地度过后半生。只要你开心依从相信你的第二个青春很快就会到来，祝愿所以母亲健康快乐渡过更年期!
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