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一抑郁症

抑郁症在现代人群中有着较高的发病率，其以持续性的心境低落为主要临床表现，严重时可出现幻觉、妄想等精神症状，甚至可以导致患者产生自杀的想法和行为，是一种严重危害现代人心理健康的疾病。该病的发病机制目前尚不明确，因此在治疗上存在着许多困难，且不容易完全治愈，复发率较高。目前多使用西药来阻断一些与抑郁症相关的信号通路进行治疗，如氟西汀通过抑制5-羟色胺（5-HT）的再摄取来治疗抑郁症。但由于西药针对抑郁症治疗的作用靶点的单一性，其效果不是很持久且容易产生耐药性。因此，能否从中医药的角度来考虑抑郁症的治疗成为了目前的研究热点。由于中医对该病的病机有着独特的理论认识，比如认为其是由肝气郁结、脾阳虚、心肾不交等原因所导致，因此应用了许多经典的方剂来治疗抑郁症，比如柴胡桂枝汤、附子理中汤、交泰丸等。而由于中药组方的形式多变，药物种类的多样和剂量的加减变化，使得中药在治疗时能够针对抑郁症的多个信号通路进行治疗，即多靶点治疗，因此具有比较好的疗效，也不容易产生耐药性。所以目前考虑从中医药的角度来治疗抑郁症，是很有潜力的。

二如何区别忧郁情绪与抑郁症？01忧郁情绪

正常人的情绪忧郁是基于一定的客观事物，事出有因。而病理情绪忧郁障碍通常无缘无故地产生，缺乏客观精神应激的条件，或者虽有不良因素，但是“小题大做”，不足以真正解释病理性忧郁征象。一般人情绪变化有一定时限性，通常是短期的，人们通常通过自我调适，充分发挥自我心理防卫功能，能恢复心理平稳。而病理性忧郁症状常持续存在，甚至不经治疗难以自行缓解，症状还会逐渐加重恶化。精神医学规定一般忧郁不应超过两周，如果超过一月，甚至持续数月或半年以上，则可以肯定是病理性忧郁症状。

02抑郁症

忧郁情绪程度较轻，程度严重达到病态时称反应性抑郁症。抑郁症者程度严重，并且影响患者的工作、学习和生活，无法适应社会，影响其社会功能的发挥，甚至产生严重的消极、自杀言行。

抑郁症可以反复发作。每次发作的基本症状大致相似，有既往病史可以印证。典型抑郁症有生物节律性变化的特征，表现为晨重夜轻的变化规律。许多病人常说，每天清晨时心境特别恶劣，痛苦不堪，因而不少病人在此时常有自杀的念头。至下午3～4时以后，患者的心境逐渐好转，到了傍晚，似乎感到没有毛病了，次晨又陷入病态的难熬时光。抑郁症的家族中常有精神病史或类似的情感障碍发作史。有持续性顽固性失眠，多种心理行为同时受到阻滞抑制，生理功能低下，本能活动能力下降，体重、食欲和性欲下降，全身多处出现难以定位和定性的功能性不适，检查又无异常，以上这些均是抑郁症的常见征象。

三如何进行自我调节？

抑郁症，一种现代发病率极高的心理疾病，正严重影响到国人的健康生活。如果不幸患上轻度抑郁，如何进行自我的心理调理和治疗呢？以下就是关于抑郁症的自我调理与治疗，希望对大家有所帮助。

01保持心态平和

轻度抑郁症如何治疗，首先从心态上做好调整。快乐的心态能使人体神经系统的兴奋水平处于最佳状态，促进体内分泌出一些有益的激素、酶类和酰胆碱，把血液的流量、神经细胞的兴奋调节到最佳状态，提高机体的控病能力。

02聆听舒缓音乐

临床心理学上，有一种音乐疗法，是心理医生考虑抑郁症如何治疗时的首选方式之一。都市人在忙碌一天后，不妨利用短暂的休息时间，听听自己喜欢的音乐，好好地奖赏自己一番，陶醉在优美的音乐旋律中，不仅能减轻疲劳，也能放松精神，使心态平和起来。

03走出家门常运动

有人说，抑郁是在家里闷出来的，此话不无道理。户外天地广阔，空气新鲜，阳光温暖。感觉被烦恼包围的时候，不妨到户外踏踏青，散散步，或者进行一些力所能及的运动项目，如快走、慢跑、散步、踢毽、体操等，坚持1-2个小时，就可以排解阴霾的心情。

04饮食预防抑郁症

从营养学的角度来看，轻度抑郁症如何治疗呢，答案很简单，就是多吃营养美食。深海鱼、香蕉、葡萄柚、菠菜、樱桃、南瓜、全麦面包等，都是能够振奋精神，减轻焦虑和抑郁情绪，提升自信，提神醒脑的营养美食。

05日常注意心理疏导

轻度抑郁症患者一般是不需要服用抗抑郁药物治疗的，轻微抑郁平时注意心理调节和心理心理疏导，可以找家人或朋友一起聊天交流游戏，释放心理压力，一般是可以有效改善抑郁情绪。如果自己不知道怎么进行心理调节，可以找专业的心理人员进行针对性心理治疗疏导，千万不要滥用抗抑郁药物。

四古代医家对抑郁症病因病机的认识

郁证的病名最早见于《医学正传》,但早在《黄帝内经》就有关于郁证的论述,《素问·举痛论》中提到“余知百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结”,认为情志不畅引起的气机失调会导致郁证的发生。元代朱丹溪在《内经》的基础上进一步发展,在《丹溪心法·六郁》中提出“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。故人身诸病,多生于郁”的观点,认为情绪不舒,气机失调,气血失和是导致郁证发生的重要原因。张景岳在前人的基础上对郁证作出了系统的论述,他在《景岳全书》中写到:“凡气血一有不调而致病者,皆得谓之郁证”,认为气血失调是郁证发生的根本原因,并又将郁证分为“因病而郁”和“因郁而病”两大类,并将情志之郁概括为怒郁、思郁和忧郁,提出了扶正祛邪的治疗原则。

抑郁症属于中医里面的情志类疾病，多由情志异常所导致，如平素经常性的情绪低下或者遭受某种重大事件的刺激等都可以导致抑郁症的发生，其与中医类疾病中的“百合病”“脏躁”等具有一定的相似之处。

而中医在谈及情志的时候，多从心、肝两个脏腑来考虑，再结合抑郁症所具有的心境低下的特点以及肝主疏泄对人体情志的调节作用，目前多将肝气郁结作为抑郁症的核心病机，临床治疗多从疏肝解郁的方面论治，并采用逍遥散、柴胡疏肝散等方剂加减治疗。

由于中医在治疗时具有的整体观念，使得医生在辨证时除了考虑患者情绪低下的情况之外，还要考虑患者其他方面的情况比如饮食、睡眠等，由此也丰富了对抑郁症的病机的认识，使得抑郁症的病机不再是肝郁气结那么单一。因为抑郁症患者大多有食欲下降的情况，也就提示脾的运化功能有所下降，而脾为后天之本，其运化产生的精微物质对人体的营养作用一降低便会导致机体出现的“低能”状态，从而导致抑郁症的发生。

五单味中药的治疗机制

单味中药是中药方剂中的组成成分，因此其对于抑郁症的治疗机制总体上与中药方剂对于抑郁症的治疗机制类似。研究单味中药的治疗机制的意义在于可以明确中药方剂中到底是哪味或者哪几味中药在起作用，从而在临床治疗抑郁症选择药物时有所侧重，能够更精准地选取药物进行治疗。除此之外，研究单味中药的治疗机制还有助于治疗抑郁症的相关中药制剂的开发，从而为目前抑郁症的治疗提供更多的选择。

01甘草

甘草是在中药方剂中出现频率非常高的一味药，其在治疗抑郁症的方剂中依然有着很高的使用频率。传统中医药理论多把甘草作为一味调和药看待，但现代药理研究证明了甘草抗抑郁的一些机制，主要有以下几种：甘草总黄酮提取物（LF）可能会通过增加5-HT和多巴胺的含量来抗抑郁；甘草苷能调节HPA轴功能，如降低HPA轴功能亢进产生的皮质醇的含量从而减少皮质醇对海马体的损伤。

02黄芩

黄芩具有清热燥湿、泻火解毒、安胎止血之功，在治疗抑郁症的方剂中常常和柴胡搭配在一起使用，以达到和解少阳的效果。凌志峰等通过网络药理学研究认为，黄芩中抗抑郁的关键成分主要是黄芩素、次黄芩素等，而IL-6、VEGFA等是黄芩发挥抗抑郁的主要作用靶点。

03远志

远志具有祛痰消肿、交通心肾、安神益智的功效，在治疗痰湿蒙蔽和心肾不交类型的抑郁症中多有使用。研究表明，远志中的远志三萜皂苷可通过抑制单胺类神经递质的再摄取过程发挥抗抑郁作用，寡糖酯类化合物可通过增加神经营养因子BDNF的表达等机制来发挥抗抑郁的作用。

04逍遥散

逍遥散常用于治疗肝郁脾虚型抑郁症，其组方中的多种药物都具有治疗抑郁症的作用。高耀等通过中医药整合药理学研究平台研究逍遥散后发现，其组方中柴胡所含的柴胡皂苷A可有效逆转抑郁小鼠脑内因单胺类神经递质的减少导致的神经细胞损伤；此外逍遥散内的白芍、当归、甘草、薄荷等药物都能发挥一定的抗抑郁效果。由此可以看出，逍遥散内抗抑郁的成分多样，因而具有多靶点的抗抑郁作用。

抑郁症在中医的角度看来是情志类疾病，多由思虑过多所引发。其涉及的脏腑主要是肝、脾、心、肾等，临床辨证以肝气郁结、肝郁脾虚、心肾不交等多见，治疗所采用方剂多属于疏肝补脾、交通心肾、化痰开窍一类，如逍遥散、开心散等。中药治疗相对于西药治疗有比较明显的优点，如对患者的症状改善更佳、不易产生耐药性等。且多种研究也证实了中药的治疗能够对目前已知的抑郁症发生机制产生作用，同时中药的作用是多方面的，能够针对抑郁抑郁症发生的多种机制产生作用，这是中药在治疗抑郁症方面值得研究者深入探索的一个重要原因。

参考文献

[1]摘自：抑郁症的中医认识及中药治疗机制研究