癫狂
癫痰气虚脾,狂痰火瘀阴
癫痰气逍顺涤痰。心脾养心越鞠丸;
气虚痰结四涤痰。
狂痰火神生铁饮,痰热瘀梦醒癫狂。
阴伤二阴琥养丹。
痰盛控涎三圣散,痰心苏合四七汤;
痰热扰心温胆汤,神昏志乱至宝丹;
心虚悲哭甘麦大,痰火礞石安宫丸;
脉实肝火当龙荟,胃热便秘承气汤;
痰火劫夺龙虎丸,痰热心烦温朱安;
瘀阻癫狂血府逐,瘀结加用蛰虫丸;
不饥不食白金丸,心火亢盛朱砂安;
睡眠不稳孔圣枕,阴伤二阴定志丸。
痰气淡痴喃腻弦,心脾恍哭惊弱淡;
虚痰愚萎自细溏,痰火怒叫红黄数;
瘀结暗痛斑细弦,阴伤烦瘦干细数。
1.癫狂分为癫证与狂证。癫证有痰气郁结,心脾两虚,(气虚痰结,十版新增)。狂证有痰火扰神,痰热瘀结,火盛伤阴
2.分证小结
癫证
(1)痰气郁结:理气解郁,化痰醒神—逍遥散合涤痰汤或合顺气导痰汤
(2)心脾两虚:健脾养心,益气安神—养心汤合越鞠丸
(3)气虚痰结:益气健脾,涤痰宣窍—四君子汤合涤痰汤(了解)
狂证
(4)痰火扰神:镇心涤痰,清肝泻火,(安神定志)—生铁落饮
(5)痰热瘀结:豁痰化瘀,调畅气血—癫狂梦醒汤
(6)火盛伤阴:滋阴降火,安神定志—二阴煎合琥珀养心丹或合千金定志丸
3.附方
(1)痰浊甚用控涎丹,临卧姜汤送
(2)痰浊壅盛,形体壮实用三圣散
(3)痰迷心窍用苏合香丸开窍,继用四七汤化痰降气
(4)痰气郁而化热,痰热上扰心神用温胆汤
(5)神昏志乱用至宝丹
(6)心气耗伤,悲伤欲哭用甘麦大枣汤;若心脾两虚证亦可用养心汤合甘麦大枣汤
(7)痰火盛而舌苔黄腻,亦可加用礞石滚痰丸及安宫牛黄丸
(8)脉实而肝火盛用当归龙荟丸
(9)阳明热盛,大便秘结可用加减承气汤,甚则用龙虎丸
(10)神志较清,痰热未尽,心烦不寐用温胆汤加朱砂安神丸
(11)瘀血内结用大黄蛰虫丸
(12)不饥不食者用白金丸
(13)瘀血内阻证,五版用血府逐瘀汤或癫狂梦醒汤
(14)心火亢盛用朱砂安神丸
(15)睡眠不稳用孔圣枕中丹
其他版本主方在分证小结已介绍,不再赘述。
十版增补证型,可补充了解
癫证:气虚痰结证
临床表现:情感淡漠,不动不语,甚至呆若木鸡,目瞪如愚,傻笑自语,灵机混乱,妄闻妄见,自责自罪,面色萎黄,食少便溏;舌淡苔白腻,脉细滑或细弱。治法:益气健脾,涤痰宣窍。代表方:四君子汤合涤痰汤。四君子汤由人参、白术、茯苓、甘草组成;涤痰汤由制半夏、制南星、橘红、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜、大枣组成。如若痰郁日久化热,则加黄连;伴心悸易惊者,加龙骨、牡蛎。
请结合《中医考研学霸笔记》进行复习,此病部分内容有新增,可增补到书上复习。
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