远志医研20中内歌诀升级版癫狂

癫狂

癫痰气虚脾,狂痰火瘀阴

癫痰气逍顺涤痰。心脾养心越鞠丸;

气虚痰结四涤痰。

狂痰火神生铁饮,痰热瘀梦醒癫狂。

阴伤二阴琥养丹。

痰盛控涎三圣散,痰心苏合四七汤;

痰热扰心温胆汤,神昏志乱至宝丹;

心虚悲哭甘麦大,痰火礞石安宫丸;

脉实肝火当龙荟,胃热便秘承气汤;

痰火劫夺龙虎丸,痰热心烦温朱安;

瘀阻癫狂血府逐,瘀结加用蛰虫丸;

不饥不食白金丸,心火亢盛朱砂安;

睡眠不稳孔圣枕,阴伤二阴定志丸。

痰气淡痴喃腻弦,心脾恍哭惊弱淡;

虚痰愚萎自细溏,痰火怒叫红黄数;

瘀结暗痛斑细弦,阴伤烦瘦干细数。

1.癫狂分为癫证与狂证。癫证有痰气郁结,心脾两虚,(气虚痰结,十版新增)。狂证有痰火扰神,痰热瘀结,火盛伤阴

2.分证小结

癫证

(1)痰气郁结:理气解郁,化痰醒神—逍遥散合涤痰汤或合顺气导痰汤

(2)心脾两虚:健脾养心,益气安神—养心汤合越鞠丸

(3)气虚痰结:益气健脾,涤痰宣窍—四君子汤合涤痰汤(了解)

狂证

(4)痰火扰神:镇心涤痰,清肝泻火,(安神定志)—生铁落饮

(5)痰热瘀结:豁痰化瘀,调畅气血—癫狂梦醒汤

(6)火盛伤阴:滋阴降火,安神定志—二阴煎合琥珀养心丹或合千金定志丸

3.附方

(1)痰浊甚用控涎丹,临卧姜汤送

(2)痰浊壅盛,形体壮实用三圣散

(3)痰迷心窍用苏合香丸开窍,继用四七汤化痰降气

(4)痰气郁而化热,痰热上扰心神用温胆汤

(5)神昏志乱用至宝丹

(6)心气耗伤,悲伤欲哭用甘麦大枣汤;若心脾两虚证亦可用养心汤合甘麦大枣汤

(7)痰火盛而舌苔黄腻,亦可加用礞石滚痰丸及安宫牛黄丸

(8)脉实而肝火盛用当归龙荟丸

(9)阳明热盛,大便秘结可用加减承气汤,甚则用龙虎丸

(10)神志较清,痰热未尽,心烦不寐用温胆汤加朱砂安神丸

(11)瘀血内结用大黄蛰虫丸

(12)不饥不食者用白金丸

(13)瘀血内阻证,五版用血府逐瘀汤或癫狂梦醒汤

(14)心火亢盛用朱砂安神丸

(15)睡眠不稳用孔圣枕中丹

其他版本主方在分证小结已介绍,不再赘述。

十版增补证型,可补充了解

癫证:气虚痰结证

临床表现:情感淡漠,不动不语,甚至呆若木鸡,目瞪如愚,傻笑自语,灵机混乱,妄闻妄见,自责自罪,面色萎黄,食少便溏;舌淡苔白腻,脉细滑或细弱。治法:益气健脾,涤痰宣窍。代表方:四君子汤合涤痰汤。四君子汤由人参、白术、茯苓、甘草组成;涤痰汤由制半夏、制南星、橘红、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜、大枣组成。如若痰郁日久化热,则加黄连;伴心悸易惊者,加龙骨、牡蛎。

请结合《中医考研学霸笔记》进行复习,此病部分内容有新增,可增补到书上复习。

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