花开花谢，转眼已到年关。忙碌了一年，到年底免不了喝酒应酬。但身体要放在首位，如果你还在服药期间，更应该格外注意。部分抗生素、降糖药等可与酒精发生中毒反应，建议用药期间以及停药两周内不要饮酒，否则，有可能威胁生命。一定要警惕双硫仑样反应。
双硫仑（disulfiram）戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，也会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应，而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到戒酒作用。
双硫仑样反应许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。
使用有双硫仑样反应的药物后饮酒，可早在5min即出现症状，一般多在30min，少数在lh内，很少在1h后才出现双硫仑样反应。小儿应用可引起双硫仑样反应药物后，应在停药后2周～3周，避免饮酒或进食含乙醇的食物，因为小儿肝脏代谢乙醇的功能轻差，即使较低的乙醇浓度即可出现此类反应。
表1可以导致双硫仑反应的药物
类别
机制
代表药
头
孢
菌
素
类
一些头孢菌素类母核7-氨基头孢烷酸环的3位或侧链上有甲硫四氮唑取代基或类似现象，与双唑仑结构类似从而与辅酶I竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应
头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、
头孢曲松、头孢美唑、头孢米诺、
拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、
头孢尼西、头孢替安、头孢氨苄、
头孢唑林、头孢拉啶、头孢替坦、
头孢克洛等
因不含甲硫四氮唑基团，理论上不会引起双硫仑样反应，目前也尚未发现有关文献报道
头孢噻肟、头孢唑肟、头孢他啶、
头孢磺啶、头孢克肟
个别不含甲硫四氮唑基团，也有可能发生双硫仑反应的报道
头孢呋辛
硝咪唑类
抑制乙醇代谢，最终导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应
甲硝唑、替硝唑、奥硝唑
机制未明
硫酸沙丁胺醇气雾剂（万托林）、莫西沙星、呋喃唑酮、氯霉素、
酮康唑、灰黄霉素奎纳克林、
氯磺丙脲、格列本脲、苯乙双胍、格列齐特、格列吡嗪、胰岛素、
环丙孕酮、华法林、三氟拉嗪等
表2含有酒精的药物
类别
药物
备注
肾上腺皮质激素
氢化可的松注射液、醋酸氢化可的松注射液（醇型）、
泼尼松龙注射液（醇型）
说明书描述中：
成分含有乙醇
抗菌药物
阿奇霉素注射液、阿奇霉素氯化钠注射液、
注射用阿奇霉素枸橼酸二氢钠、氯霉素注射液
神经系统用药
地西泮注射液、尼麦角林注射液、盐酸吡硫醇注射液
心血管系统用药
硝酸甘油注射液、尼莫地平注射液、
去乙酰毛花苷注射液、洋地黄毒苷注射液、
银杏叶提取物注射液、血塞通注射液
呼吸系统用药
盐酸溴己新注射液、盐酸溴己新葡萄糖注射液、
细辛脑注射液、穿琥宁注射液
抗肿瘤药
依托泊苷注射液、紫杉醇注射液、多西他赛注射液
口服液
丹红化瘀口服液、左卡尼汀口服液、环孢素A口服液
糖浆剂
感冒止咳糖浆、养阴清肺糖浆、人参蜂王浆
药剂学制备工艺要求加用酒精以增加药物的溶解性和稳定性
酊剂
藿香正气水、十滴水、正骨水、骨痛灵酊、姜酊、
祛伤消肿酊、烧伤灵酊、复方樟脑酊、碘酊、远志酊、
颠茄酊、樟脑水合氯醛酊
其他
地高辛酏剂
双硫仑样反应的处理：双硫仑样反应为药源性急诊，需给予积极处理。1.就地处理立即停止饮酒，催吐，有条件时洗胃。保持呼吸道通畅，清除口腔和鼻腔呕吐物和分泌物。头偏向一侧，以防呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。
2.一般处理吸氧、卧床休息，观察生命体征，测量血压、脉搏、呼吸。查心电图或心电监护和观察脉搏血氧，进行必要的辅助检查。
3.药物治疗建立静脉通道，给予静脉滴注5%-10%葡萄糖mL-mL，加入维生素C2g-4g、维生素B60.2g-0.4g、地塞米松5mg-10mg，可加速乙醇氧化。静脉注射和滴注纳洛酮0.4mg-0.8mg可拮抗乙醇作用。H2受体阻滞剂、抗组胺药物可改善症状。
4.对症处理有胸闷、心绞痛者应用硝酸酯类药物；休克者应补充液体或用多巴胺等升压药；活血化淤药物使用；呕吐者可用胃复安。如有严重并发症时应给予积极有效的抢救，以防双硫仑样反应造成更为严重的后果。
5.护理①心理护理：在积极抢救的同时应根据病人的临床表现做相应的心理护理工作，首先是做好解释工作，用药后饮酒产生双硫仑样反应的特点，预后良好，不留有后遗症，使其恐惧症状得到及时缓解，医护人员的关心体贴，使其心理上得到安慰；②避免责备和训斥，以免增加心理负担；③注意保暖，做好生活护理工作，防止呕吐引起窒息；④患者出现双硫仑样反应，其亲属不能责怪医务人员用错了药、打错了针，个别家属甚至大喊大叫，这时应安慰患者亲属，保持镇定、做好解释，嘱其配合治疗；⑤密切观察病情，加强生命体征观察。
赞赏
