侯橄兰是我们的学生，她在今年四月份从浙江来到成都学习小儿推拿，学习期间我们结下了很深的友谊。结业后她去大连一家儿推店里帮助工作，几乎每天我都可以收到她很多的信息，有时候是早晚从来间断的问候，有时候是她做好一个孩子的快乐。几个月来我跟随她一起快乐，开心，她说是我上课时讲到的对每个孩子的爱感动了她，而现在是我深深地被她浑身散发的充满爱心和善良之心的感动
现在分享一则侯橄兰同学的地图舌推拿病案：
美多，女，5岁，主诉腹泻1天。母亲诉头天半夜呕吐腹泄，发病当天有多食水果史。刻诊：腹胀，手感凉，食欲减退，无汗，睡卧不安，面黄，唇色淡。舌质红，舌面呈明显地图舌样，询家长，地图舌持续时间近三个月。
诊断：伤食呕吐、泄泻
初诊舌象：
“侯橄兰一诊推拿处方：清脾胃2，清大肠2，合谷2，内关2，膻中3，顺摩腹3，上推七节骨3，足三里3，捏脊5遍。一天操作两次，上午与下午各一次，总时间20分钟左右。
二诊：止吐止泻，唇色较一诊呈淡红色，舌苔改善，纳可。
二诊推拿处方：补脾胃3，补大肠2，补肾经3，调五脏2遍，合谷2，摩腹3，足三里3，捏脊5遍，
二诊舌象：
三诊：推拿二次后吐泄症状完全消失，纳可，大便正常，舌淡红，唇微红，舌苔基本正常
三诊推拿处方：第三次推拿是在第二次基础上对疗效进行巩固，因此处方与二诊时相同：补脾胃3，补大肠2，补肾经3，调五脏2遍，合谷2，摩腹3，足三里3，捏脊5遍，
三诊时舌象：
推拿过程中，嘱小儿忌寒凉，主食以面食等易消化食物为主。
熊老师点评：
《素问.痹论》有云，饮食自倍，脾胃乃伤。小儿为稚阴稚阳之体，脾常不足，脾胃是食物进入身体与化生气血的渠道，极易因食多，食寒凉，食腐败而招致损伤。本案中，小儿因过食寒凉水果，导致脾阳受损，不得升清以致泄泻，寒冷主导收引凝滞，阻滞中焦，气机升降受扼，胃气不得降反而上逆引起呕吐。因此此案治则为温中健脾，固涩止泻。
在此案的推拿过程中，主治胃肠，除了主诉的症状消失病愈外，另一个明显变化的就是小儿的舌苔。三天的照片可以观察到每天小儿的舌苔变化。
单纯从地图舌本身来说，很多小儿先期出现地图舌，但本身身体并无明显的不适。但就中医的观点上来说，“有诸内，必形诸外”，当前身体无症状并不表明未来不会出现状况。身体是忠实的，疾病到来之前，身体会给我们一个预警信号，这正体现了中医的治未病的思想。
那么，小儿地图舌，花剥苔是否应该治疗，熊老师的观点是应该治疗，这种治疗是一种将疾病扼杀在萌芽状态的阻断方式。通俗来讲“小洞不补，大洞吃苦”，大道至简，生活的道理与自然和人体的道理都是相通的。关于花剥苔的前生今世，我们将在后续的文章里继续和大家讨论。（未完，待续）
熊茜：四川省针灸学会推拿专委会委员兼秘书，成都中医药大学针推学院小儿推拿讲师，13.5全国中医药院校规划教材《小儿推拿学》编委秘书，畅销书《睡前捏一捏，宝宝不生病》主编。曾为成都肖小儿医馆与寇小儿医馆培训小儿推拿师员工。
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