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第4章方剂学
第八单元补虚剂
今日考点“你掌握的如何？”考点④：气血双补剂
炙甘草汤(复脉汤)甘草、生姜，桂枝。人参，生地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。炙甘草汤参姜桂，麦冬生地火麻仁，大枣阿胶加酒服，虚劳肺痿效如神。以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。现代用法：水煎服，阿胶烊化，冲服。益气滋阴，通阳复脉。(1)阴血阳气虚弱，心脉失养证。脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质于而瘦小者。(2)虚劳肺痿。干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。炙甘草补气健脾，复脉益心；生地黄滋阴养血，充脉养心，共为君，配人参，大枣，益心气，补脾气；阿胶、麦冬、麻仁滋心阴，养心血，充血脉，共为臣。桂枝、生姜辛散温通，温心阳，通血脉，为佐。加清酒煎服，用之温通血脉，以行药力，为佐使。诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充足，阴阳调和，则脉复悸止。考点⑤：补阴剂
1.六味地黄丸(地黄丸)熟地黄、山萸肉、干山药、泽泻，牡丹皮、茯苓。六味地黄益肾肝，茱薯丹泽地苓专，阴虚火旺加知柏，养肝明目杞菊煎，若加五味成都气，再入麦冬长寿丸。滋补肝肾。肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。熟地黄滋阴补肾，填精益髓为君。臣以山茱萸补养肝肾，涩精；山药补益脾阴，亦能固肾，君臣配合，是为“三补”。佐以泽泻利湿而泄肾浊，并防熟地黄之滋腻；茯苓淡渗湿，并助山药之健运；丹皮清泄虚热，并制山萸肉之温涩。合为“三泻”。六味合用，三补三泻而以补为主，肝、脾、肾三阴并补而以补肾阴为主。◆提醒：六味地黄丸中“三补”为熟地黄、山茱萸、山药；“三泻”为泽泻、茯苓、丹皮。2.一贯煎北沙参、麦冬、当归身、生地黄、枸杞子、川楝子。一贯煎中用地黄，沙参枸杞麦冬襄，当归川楝水煎服，阴虚肝郁是妙方。滋阴疏肝。肝肾阴虚，肝气郁滞证。胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。生地黄滋阴养血，补益肝肾为君。臣以当归、枸杞养血滋阴柔肝；北沙参、麦冬滋养肺胃，养阴生津。佐以川楝子，疏肝泄热，理气止痛。诸药合用，滋阴疏肝。考点⑥：补阳剂
肾气丸干地黄、薯蓣(山药)、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。《金匮》肾气治肾虚，地黄怀药及山萸，丹皮苓泽加桂附，引火归原热下趋。上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大，酒下十五丸，日再服。补肾助阳。肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细；痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。附子温阳补火，桂枝温通阳气，合为君。干地黄滋阴补肾填精，山茱萸、山药补肝脾而益精血，阴生则阳长，同为臣。方中补阳药少而滋阴药多，可见其立方之旨，并非峻补元阳，乃在于微微生火，鼓舞肾气，即取“少火生气”之义。泽泻、茯苓利水渗湿，配桂枝善温化痰饮，丹皮伍桂枝则可调血分之滞，俱为佐。诸药合用，助阳之弱以化水，滋阴之虚以生气，使肾阳振奋，气化复常，则诸症自除。考点⑦：阴阳双补剂
地黄饮子(地黄饮)熟干地黄、巴戟天、山茱萸、石斛、肉苁蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麦门冬、菖蒲、远志。地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯，苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服。加姜、枣，水煎服。滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。熟地黄、山茱萸滋补肾阴，肉苁蓉、巴戟天温壮肾阳，共为君。臣以附子、肉桂，以助温养下元，摄纳浮阳，引火归原；石斛、麦冬、五味子滋养肺肾，金水相生，壮水以济火。佐以石菖蒲、远志、茯苓，开窍化痰，交通心肾。姜、枣和中调药，功兼佐使。综观全方，标本兼治，阴阳并补，上下同治，而以治下治本为主，使下元得补，浮阳得摄，水火既济，痰化窍开，则“喑痱”可愈。开始今日练习1、组成药物中含有熟地、肉桂的方剂是
A.一贯煎B.暖肝煎C.肾气丸D.炙甘草汤E.地黄饮子向下滑动查看参考答案
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答案：E
2、黄芪桂枝五物汤的功用是
A.温经散寒，养血通脉B.益气温经，和血通痹C.回阳救逆，益气生脉D.回阳救逆，养阴固脱E.温中补虚，降逆止痛向下滑动查看参考答案
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答案：B
3、逍遥散与一贯煎相同的功用是
A.和营B.益气C.滋阴D.疏肝E.补脾向下滑动查看参考答案
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答案：D
4、白术与苍术并用的方剂是
A.健脾丸B.完带汤C.参苓白术散D.藿香正气散E.九味羌活汤向下滑动查看参考答案
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答案：B
(5-6题共用备选答案)A.人参、白术B.白术、茯苓C.茯苓、干姜D.干姜、甘草E.甘草、生姜5、理中丸和四君子汤组成中均含有的药物是向下滑动查看参考答案
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答案：A
6、理中丸和四逆汤组成中均含有的药物是
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答案：D
(7~8题共用备选答案)A.人参、柴胡B.陈皮、茯苓C.熟地、当归D.白术、茯苓E.黄芪、当归7、补中益气汤和败毒散的组成药物中均含有向下滑动查看参考答案
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答案：A
8、百合固金汤和八珍汤的组成药物中均含有
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答案：C
(9~10题共用备选答案)A.滋肾填精，育阴潜阳B.益气健脾，渗湿止泻C.滋补肝肾，清热降火D.滋阴养血，润燥疏肝E.养阴补肺，宁嗽止血9、参苓白术散的功用是向下滑动查看参考答案
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答案：B
10、一贯煎的功用是向下滑动查看参考答案
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答案：D
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