方剂学第八章补益剂一

补益剂:凡由补益药所组成,以补益人体气血阴阳等作用为主,用于治疗各种虚损病症的方剂。

一、补气剂:

A四君子汤:

:益气健脾

:脾胃气虚证(面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚缓)

君——人参:大补脾胃之气

臣——白术:益气健脾燥湿

佐——茯苓:健脾渗湿

使——炙甘草:益气和中,调和诸药

:甘温和缓,适脾欲缓喜燥之性

(理中丸去干姜,+茯苓)

:治疗脾胃气虚证之基础方

:四君子汤中和义,参术茯苓甘草比,

益以陈夏名六君,祛痰补气中虚饵,

除以半夏名异功,或加香砂胃寒使。

四君子汤与理中丸的区别

方名

相同

不同

四君子汤

均有人参、白术、甘草,皆可益气健脾,主治脾虚之证。

又有茯苓,且以人参为君药,重在益气健脾,主治脾胃气虚证,症见面色萎白,语声低微,气短乏力等。

理中丸

又有干姜,且以干姜为君药,重在温中祛寒,主治中焦虚寒证,症见脘腹冷痛,呕吐下利,等;以及阳虚失血、小儿慢惊、胸痹等由中焦虚寒所致者。

A参苓白术散

:益气健脾,渗湿止泻

1.脾虚湿盛证。(饮食不化,胸脘痞闷,肠鸣泄泻,四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄,舌淡苔白腻,脉虚缓)

2.肺脾气虚,痰湿咳嗽证。

君——人参:大补脾胃之气

白术、茯苓:健脾渗湿

臣——山药、莲子肉:健脾,涩肠止泻

白扁豆、薏苡仁:健脾渗湿

佐——砂仁:醒脾和胃,行气化滞

*桔梗:宣肺利气以通调水道;载药上行以助肺气;培土生金

使——甘草:健脾和中,调和药性

大枣:助补脾胃

:主以甘温补脾,纳芳化渗湿以助运止泻,佐引药入肺以培土生金。

:参苓白术扁豆陈,山药甘莲砂薏仁,

桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。

A补中益气汤###:

:补中益气,升阳举陷

1.脾胃气虚证。(食少便溏,气少懒言,体倦肢软,面色萎白,大便稀薄,脉虚软)

2.气虚下陷证。(脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,崩漏,气短乏力,舌淡,脉虚)

3.气虚发热证。(身热自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡,脉虚大无力)

君——黄芪:补中气,固表气,升阳举陷“补表气”:大补一身之气

臣——人参:大补元气“补里气”

甘草:益气健脾和中“补中气”

佐——白术:益气健脾

当归:养血补虚

陈皮:理气和胃,使补而不滞

升麻、柴胡:升阳举陷

使——炙甘草:调和诸药,益气和中

:主以甘温,补中寓升,共成虚则补之,陷者升之,甘温除热之剂。

(甘温除热法——气虚发热)

:甘温除热法之代表方;治疗气虚发热及脾虚气陷证之代表方。

:补中益气芪术陈,升柴参草当归身,

升阳举陷功独擅,气虚发热亦堪珍。

A玉屏风散:

:益气固表止汗

1.表虚自汗。(汗出恶风,面色晄白,舌淡,苔薄白,脉浮虚)

2.虚人腠理不固,易感风邪

君——黄芪:补脾肺之气,固表止汗

臣——白术:益气健脾,助黄芪益气固表,培土生金

佐——防风:走表去风邪,胜湿

:甘温为主,辛散为辅,补中有散,散中寓收,相反相成,药简效专。

黄芪+防风=固表不留邪

防风+黄芪=祛邪不伤正

:玉屏风散最有灵,芪术防风鼎足形,

表虚汗多易感冒,益气固表止汗神。

A生脉散:

:益气生津,敛阴止汗

1.温热、暑热,耗气伤阴证。(汗多身疲,体倦乏力,气短懒言,咽干口渴,舌干红少苔,脉虚数)

2.久咳伤肺,气阴两虚证。(干咳少痰,短气自汗,口干舌燥,脉虚细)

君——人参:益气生津

臣——麦冬:养阴生津

佐——五味子:固敛气阴

:甘温甘寒佐酸收,补敛气阴以复脉。

:生脉麦味与人参,益气养阴效力神,

气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。

二、补血剂:

A四物汤:

:补血调血

:营血虚滞症(头晕目眩,心悸失眠,面色无华,妇人月经不调,量少,经闭,脐腹作痛,舌淡,脉细弦涩)

君——熟地黄:滋阴补血(补肾精)

臣——当归:补血和血

佐——白芍:养血敛阴,柔肝缓急止痛(补肝血)

川芎:活血行气(补而不滞)

:阴柔辛甘相伍,补中寓行,补血不滞血,行血不伤血。

养血=熟地:当归:白芍:川芎=8:4:4:2

活血=川芎:当归:白芍:熟地=8:4:4:2

调经=当归:白芍:川芎:熟地=8:4:4:2

柔肝缓急活血止痛=白芍:当归:川芎:熟地=8:4:4:2

:补血调经之方;血病通用方。

:四物地芍与归芎,血家百病此方通,

八珍合入四君子,气血双疗功独崇,

再加黄芪与肉桂,十全大补补方雄。

A归脾汤:

:益气补血,健脾养心

1.心脾气血两虚证。(心悸怔忡,健忘失眠;虚热盗汗,食少体倦,面色萎黄,舌淡苔薄白,脉细弱)

2.脾不统血证。(便血,皮下紫癜,妇女崩漏,月经超前,量多色淡,淋漓不止,舌淡脉细弱)

君——黄芪:补脾益气

龙眼肉:补脾气,养心血

臣——人参、白术:补脾益气

当归:补血养心

酸枣仁:宁心安神

佐——茯神:养心安神

远志:宁心益智

木香:理气醒脾,使补而不滞

使——炙甘草:补益心脾之气;调和诸药

生姜、大枣:调和脾胃

:心脾同治,重在补脾;气血同补,重在补气。

:归脾汤用术参芪,归草茯神远志随,

酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾,

怔忡健忘俱可却,便血崩漏总能医。

B当归补血汤:

:(黄芪:当归=5:1)

黄芪:固表以使浮阳回归;补气以生血;益气摄血。

当归:养血和营以治血虚之本

:补气生血

1.血虚发热证

2.妇人经期,产后血虚发热头痛

3.疮疡溃后,久不愈合者

:甘温除热法——血虚发热

总结:

甘温除热法:

1.小建中汤——(中焦阳虚)虚劳发热

2.补中益气汤——气虚发热

3.当归补血汤——血虚发热

三、气血双补剂:

A炙甘草汤(复脉汤)###:

:滋阴养血,益气温阳,复脉定悸。

1.阴血不足,阳气虚弱证。(心悸动,脉结代,虚赢少气,舌光少苔或质干瘦小)

君——生地黄:滋阴养血

臣——炙甘草:益气养心

麦冬:滋养心阴

桂枝:温通心阳

佐——人参:补中益气

阿胶:滋阴养血

麻仁:滋阴润燥

大枣:益气养血

生姜:合桂枝温通阳气;配大枣益脾胃,滋化源,调阴阳,和气血。

:气血阴阳并补;补中寓通,滋而不腻;温而不燥。

(1)采用水酒和煎法,文火久煎

(2)服用本方,必要时配伍健脾助消化之品

(3)阴虚内热及中虚湿阻便溏者慎用

:炙甘草汤参姜桂,麦冬生地火麻仁,

大枣阿胶加酒服,虚劳肺痿效如神。

(加减复脉汤——滋阴祖方)

B八珍汤:

:四君子汤(人参,白术,茯苓,甘草)+四物汤(熟地黄,芍药,当归,川芎)+生姜、大枣

:益气补血

:气血两虚证

十全大补汤

组成:四君子汤(人参,白术,茯苓,甘草)+四物汤(熟地黄,芍药,当归,川芎)+黄芪、肉桂

(肉桂——温运阳气,鼓舞气血生长)



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