喘证
寒热痰热浊,气水肺肾脱
喘证风寒麻黄盖,表寒肺热麻石赛。
痰热阻肺桑白下,痰浊阻肺二三裁。
肺痹五磨水真苈,肺虚生脉补肺哀。
肾虚金肾参蛤散,喘脱参附锡蛤来。
寒喘不去桂厚仁,支饮寒饮青龙神。
中虚气坠补中益,平素肝郁逍遥顺。
肺脾六君加补肺,肾阴七都生脉腾。
上实下虚苏降气,水凌心肺真武匀。
风寒痛稀白恶寒,表肺粗稠热恶寒。
痰热黄烦秘滑数,痰浊满黏白滑濡。
肺痹情志闷痛弦,气虚低怯汗畏风。
肾阳动甚喘呼多,肿汗青紫淡细沉。
肾阴喘红汗烦数,脱肩扇悸汗无根。
水喘悸肿暗瘀沉。
1.喘证分为实喘、虚喘。实喘有风寒,表寒肺热,痰热,痰浊,气郁;虚喘有肺气虚,肾虚不纳(分为肾阳虚与肾阴虚),正虚喘脱
2.分证小结:
(1)风寒袭肺:宣肺散寒—麻黄汤合华盖散
(2)表寒肺热:解表清里,化痰平喘—麻杏甘石汤
(3)痰热郁肺:清热化痰,宣肺平喘—桑白皮汤
(4)痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘(化痰降气)—二陈汤合三子养亲汤
(5)肺气郁痹(肝气乘肺):开郁降气平喘—五磨饮子
(6)肺气虚耗:补肺益气养阴—生脉散合补肺汤(或生脉散合玉屏风散;或补肺汤合玉屏风散)
(7)肾虚不纳:
①肾阳虚:补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散
②肾阴虚:滋阴纳气—七味都气丸合生脉散
(8)正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气:参附汤,送服黑锡丹,配合蛤蚧粉
(9)十版教材还增加水凌心肺证:温阳利水,泻肺平喘—真武汤合葶苈大枣泻肺汤
3.附方
(1)得汗喘不平:桂枝加厚朴杏子汤
(2)寒饮伏肺所致喘咳:小青龙汤
(3)平素疏肝解郁:逍遥散
(4)中气虚弱,肺脾同病:补脾养肺,益气升陷—加用补中益气汤
(5)肺脾同病,食后腹胀:六君子汤合补肺汤
(6)水凌心肺,水肿尿少:真武汤
(请结合《中医考研学霸笔记》进行复习)
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