处方一:银翘白虎汤
组成:连翘20克,金银花25克,防己25克,木瓜25克,知母25克,粳米25克,生石膏克,甘草10克。
用法:水煎2次,分2次服,每日1剂。
加减:湿重加苍术25克,苡仁40克,厚朴10克;热重加栀子15克,黄柏15克,黄连5克;心前区闷痛加全瓜蒌25克,远志15克,柏子仁25克。
功效:清热解毒,祛风胜湿。主治风湿性心脏病。治疗多例,全部治愈。必须坚持服药6-8周。
处方二:沈氏风心救逆汤加减
组成:川桂枝15-30克,炙甘草9-15克,王不留行15-30克,归尾30-60克,桃仁30-45克,红花10-24克,丹参30-45克,三棱15-30克,莪术15-30克,生香附9-15克,石菖蒲9-15克,川、广郁金各30克,失笑散15-24克,远志10-15克。
用法:水煎服,每日1剂。
功效:主治风湿性心脏病(吐血量多)。
医案:陈某,女,40岁,教师。2年来因吐血,每年须数次住院。月经已5年不来。现吐血量多,气急端坐不能平卧,出汗、心悸、头晕、心律不齐,心率次/分,心界扩大,心尖区有III级至IV级收缩期杂音,II级至III级舒张期杂音,肝在肋下5厘米。诊断为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄闭锁不全,肺充血”。治疗时投沈氏风心救逆汤加减方。患者服药1剂后,翌晨痰中已无血,心率降为90次/分,再服2剂,方中桂枝减为15克。前后共服3剂,诸症改善,能做些轻微家务。
按语:本病源自心血瘀阻,寒凝湿滞,治宜破瘀温经理气。“沈氏风心救逆汤”乃老中医沈宝善老师所传,方中破瘀温通之品用量要足够,对吐血病病人给予破瘀不必顾虑,因为心病之吐血为腔内淤血而引起,破瘀反能止血。亦可以加三七粉3-6克,分2次吞服,以修补出血之创口。
处方三:温阳风心汤加味
组成:熟附片30克(先煎),云苓30克,桂枝9克,白芍9克,白术9克,山萸肉9克,炮干姜9克,威灵仙9克,全蝎9克,乌梢蛇9克,生黄芪60克,北五味子12克,薤白12克,巴戟天12克,蜈蚣2条,桑枝24克,夏枯草15克,甘草3克。
用法:水煎服,每日1剂。
功效:主治风湿性心脏病(浮肿腹胀)。
医案:李某,女,27岁。病人素患关节肿痛,心悸,面色苍白,气紧形寒,尿少,食差,浮肿,腹胀,腹痛,耳鸣,精力疲乏。今又突发胸间剧痛,牵及后背,手脚冰冷,大汗,口唇紫绀。医院诊断为“风湿性心脏病”,治效不佳故来求治。患者脉沉细迟,舌淡红,边蓝、苔薄白。病为虚损性心悸,水气凌心,治宜温阳行水,祛风活络,投温阳风心汤加味治疗。患者连服12剂,胸痛止,心悸显缓,气息平静,饮食转佳,腹胀浮肿及关节痛显著减轻。原方去甘草、炮姜、威灵仙、夏枯草、薤白、蜈蚣、全蝎、桑枝、巴戟天,加蒲黄9克,白蜡3克,三七粉6克(冲服),继服2周,诸症基本痊愈。嘱咐其每天上午服大活络丹半粒,下午服安神养心丸9克。1个月后随访,疗效巩固。
引自:王渭川老师验方。
出版社:中医古籍出版社
书号:ISBN-7---3
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