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用《千金方》里的方子，治好患者抑郁症后，我对着孙思邈的画像起誓：若有一天“因钱治病”出卖医术和良心，我便会天打雷劈如今，许多大夫似乎只是“因钱治病”，对着患者不问病史、状况，反揪着患者的家庭财力刨根问底。每每遇到这样的情况，我的内心都会泛起深深的无奈与辛酸。我做中醫的目的是治病救人，而不是为了挣钱。历史上著名的医学家，如孙思邈、张仲景和朱丹溪等，都有一颗悲天悯人的菩萨心肠。

孙思邈的《大医精诚》就向诸位中医人教导了有关医德的两个问题：第一是精，要求医者要有精湛的医术；第二是诚，要求医者要有高尚的品德修养，以“见彼苦恼，若己有之”感同身受的心，策发“大慈恻隐之心”。现如今多少医生违背了古人的教导啊！对中醫有了解的朋友，应该都知道今年中葯材涨价创下新高，尤其是改善抑郁症、失眠、精神分裂症的所必须的君葯酸枣仁等，开单子的时候我也很为难，所以我的原则是用最少的葯材发挥最大的效果。

门诊之前有一个患者女，23岁。因心烦、睡眠差、健忘等半年余，近段时间加重。半年前因家里生意亏损而着急、操心，出现心烦、睡眠差，以入睡困难为主，睡着后尚可，多梦，心慌，胆小，容易伤感和担心，不愿与人交往，事做时经常发呆，脾气急躁，记忆力差，经常把东西放错地方，刚说的话没几分钟就忘记。多次在当地内科就诊，检查血常规、血沉、血生化、甲状腺功能、心电图等正常，服安神补脑液、参芪五味子片、黛力新、舒乐安定等治疗效果欠佳。

近2个月来症状加重，经常入睡困难、容易醒、恶梦纷纭，呆在家里不想做事，稍微劳作就觉得疲劳不堪，整天像有大难临头的感觉，听到电话就紧张、心慌（心跳得厉害，像要跳出喉咙似的），烦躁，不时在家里来回走动，稍遇小事即可能摔东西，事后又后悔，觉得做人没意思，但无自杀观念和行为，食欲减退，月经量减少、延期。舌淡、苔薄白，脉细弱。

患者的舌象

辩证为：心胆气虚、心肾不交

治疗：以开心散加味。

药用：参片、茯苓、石菖蒲、远志、生龙骨（先煎）、生牡蛎（先煎）、煅磁石（先煎）、酸枣仁、首乌藤、甘草、百合、生地黄、香附。15剂，水煎服，日1剂，分3次服用。

药后复诊，心烦、睡眠、紧张感都有一定改善，中药未见明显不良反应，再予上方21剂。

3周后复诊，自觉症状改善6/10以上，目前感腰酸明显，用药调整为：参片、茯苓、石菖蒲、远志、生牡蛎（先煎）、煅磁石（先煎）、酸枣仁、首乌藤、甘草、百合、枸杞子、淫羊藿、杜仲。28剂。

4周后各种症状基本缓解，随访一年病情稳定。

本例患者为抑郁症共病焦虑障碍，其突出的临床表现“情绪低落”、“紧张害怕”、“健忘”、“心慌心悸”与“开心散方证”相类似，故采用开心散加味治疗。由于患者失眠、烦躁、激越症状明显，故我们与百合地黄汤合用，并加大剂量的酸枣仁、牡蛎、磁石等安神药。体会，中药治疗精神类疾病，切实有效，并且无不良反应，须长时间坚持治疗效果更好。