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中医认为妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥者，称为痛经，又称“经行腹痛”。西医妇科将痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经又称功能性痛经，是指生殖器官没有器质性病变者。由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的痛经属于继发性痛经。原发性痛经以青少年女性多见，继发性痛经常见于育龄期妇女。这里主要谈一谈我运用中医治疗原发性痛的临床经验。

女子以肝为先天，以血为本。若情绪郁郁，郁怒伤肝，肝气不舒，肝失调达，冲任气血瘀滞，经血不利，不通则痛，故经前或经行期间小腹胀痛拒按，经量少，经行不畅，色黯有块，块下气血暂通而疼痛暂缓；肝郁气滞，经脉不利，故乳房胀痛，胸闷不适；舌紫黯，脉弦均属于气滞血瘀。治疗宜理气行滞，化瘀止痛，运用加味逍遥散(《太平惠民和剂局方》)：当归15g、杭芍10g、茯苓15g、香附l0g、佛手l0g、薄荷6g、柴胡l0g、甘草6g、煨姜3片、元胡索15ｇ。若舌红脉数，经血有灼热感，为肝郁化火，可加丹皮、栀子以凉血止痛；若小腹疼痛剧烈，口唇青暗、肢冷出汗、脉沉紧，舌淡苔白、为寒凝气滞，肝气不舒，宜去薄荷，加肉桂、炒吴萸、小茴香之类，煨姜易炮姜，以加强温经止痛之功；若经后疼痛，去薄荷加熟地，名“黑逍遥散”，能加强养血之功而止痛。平时可用月季花6克，大枣10克，红糖少许泡水服用，有利于缓解痛经。

寒凝血瘀：

因过食寒凉，或者经行期间感受寒湿之邪，寒邪入内，经血因寒而运行不畅导致寒凝子宫、冲任，血行不畅，故经前或经期小腹冷痛，寒得热化，瘀滞暂通，故得热痛减；寒凝血瘀，冲任失调见月经推后，经色暗淡有块；寒邪内盛，阻遏阳气见面色青白、肢冷畏寒；舌脉均为寒凝血瘀。治宜温经散寒，化瘀止痛。药用当归四逆加吴茱萸生姜汤(《伤寒论》方)：当归15g、桂枝12g、杭芍12g、炒吴茱萸6g，通草6g、甘草6g、大枣5枚、生姜5片。

平时子宫虚寒，可用：炒艾叶15克，小茴香10克，肉桂10克，干姜10克，鸡蛋2个，一起放入锅中，加水毫升同煮，煮熟后去蛋壳，吃鸡蛋。

气血亏虚：

大病久病之后气血大伤，冲任气血亏损，行经后气血愈虚，不能濡养冲任和子宫，“不荣则痛”，故引起痛经。治宜补益气血，调理冲任。运用八珍汤加味；党参15克，茯苓15克，炒白术15克，熟地15克，当归15克，川芎６克。

平时可用大枣15克，黄芪10克，桂圆10克泡水服

临床验案：

患者女，23岁，年12月4日初诊。

患者既往痛经数年。经前一周乳房胀痛，胸肋胀满，月经来潮第一天感小腹胀痛，遇寒加剧，痛时喜温喜按，腰酸痛，月经量少，夹有血块。舌质淡，苔白，脉沉细。诊断：痛经（寒凝血瘀）。治宜温经散寒，化瘀止痛。方拟逍遥散加减：当归15克，炒白芍15克，制柴胡6克，制香附12克，桑寄生15克，怀牛膝12克，炒续断15克，炒杜仲12克，茺蔚子10克，炒艾5克，桂枝12克，炒艾叶10克，台乌15克。共三剂，水煎服，每日三次餐后服用，忌酸冷。平时嘱患者关元用艾灸盒放入艾条灸30min。服药后复诊患者即感疼痛减轻。继续内服中药治疗三个月经周期后，患者痊愈，行经期间无不适。

温馨提醒：以上方剂因个人体质差异请勿擅自使用，请到正规医师处就诊！