近日,一款针对阿尔兹海默症的新药——仑卡奈单抗注射液已在中国上市。这款药物专为轻症患者设计,但价格不菲,每年自费费用高达18万元左右。深入了解其作用机制后,我们发现,虽然仑卡奈单抗注射液在临床上有一定疗效,但高昂的价格仍让许多患者望而却步。仑卡奈单抗注射液能够靶向聚集的可溶性和不溶性β淀粉样蛋白,这是其作用机制的关键一步。该药物能够迅速清除脑内的斑块,并具有持续预防其新生成的能力。此外,仑卡奈单抗注射液还能有效延缓Tau病理的进展,为患者带来更多治疗希望。简而言之,仑卡奈单抗注射液的作用就是清除可能导致老年痴呆的病理产物。然而,这并不意味着问题得到了根本解决。尽管这些药物能迅速清除脑内斑块并预防其新生成,但如果不改变体质,这些病理产物仍可能再次滋生。与之前提到的结节和囊肿相似,单纯切除这些病理产物并不能阻止其复发。因为,它们只是身体衰老过程中的一种表现,身体的整体运转模式并未改变。
因此,治疗老年痴呆的关键在于找到并解决疾病的根源。而肾气的亏虚被视为导致衰老的直接原因,这与老年痴呆的病态衰老特征相契合。还少丹作为一种中成药,特别适用于老年痴呆患者,它能够帮助补充肾精,为治疗老年痴呆提供了一种新的可能。还少丹的成分包括肉苁蓉、巴戟天、小茴香、熟地黄、山药、山茱肉、枸杞子、楮实子、五味子、杜仲、牛膝、远志、石菖蒲和茯苓等。这些药材共同作用,为老年痴呆患者提供了新的治疗选择。方中的肉苁蓉、巴戟天和小茴香,均为温补肾阳的常用药物,而熟地、山药和山茱萸则取自六味地黄丸,专滋补肾阴。老年痴呆,作为衰老的一种表现,其根源在于肾精的亏虚,甚至达到极度亏虚的程度。人体的肾精源于肾气,而肾气又由肾阴和肾阳共同构成。因此,补足肾精的关键在于平衡阴阳。许多方剂如今都采用阴阳双补的策略,正是为了益精填髓。此外,枸杞子、楮实子和五味子也是养阴的常用药材。楮实子和五味子的酸涩特性,使得它们在滋补肾阴的同时,还能收敛精血。老年人精血亏虚,若一味进补而不懂得收敛,效果将大打折扣。因此,这两味药材的存在显得尤为重要,它们不仅参与补益,更负责守备,防止精血漏失。
杜仲和牛膝则专为强壮腰膝而设,杜仲强腰,牛膝益膝,对于老年痴呆患者来说,这两味药材能够改善因肾虚引起的腰部不适。
再者,老年痴呆患者常伴有健忘症状,这主要是由于痰火滋扰心神所致。心藏神,痰火蒙蔽心窍必然导致神志问题。远志和石菖蒲作为化痰专药,能够深入心经,化解心窍痰浊,从而改善神志问题。值得一提的是,远志还能交通心肾,打通人体上下通路,防止心火过旺,进一步加重精血亏虚和生湿化痰的问题。在整个还少丹的方剂中,我们可以观察到,为了滋补身体,确实使用了较多的药材。然而,这些滋补药材往往具有滋腻的特性,这可能会影响到脾胃的正常功能,甚至滋生湿邪。为了解决这一问题,方中特别加入了茯苓。茯苓能健脾祛湿,通过强化脾胃功能,将体内湿气引入膀胱,并通过小便排出体外,从而为湿邪提供了出路。此外,还少丹还配有一味大枣,旨在调和方中的其他药材,确保脾胃正气不受损伤。
值得注意的是,阿尔兹海默症的病症表现往往相当复杂。因此,还少丹虽然为一剂基础方,但针对特定症状如脾虚痰阻等,可能还需要配合其他药物进行综合治疗。例如,对于那些伴有不饮不食、疲乏无力、多痰、睡中流涎等症状,舌质淡而胖嫩、边缘有明显齿痕、苔白腻、脉细滑的人群,治疗时应以健脾化痰为主,可以考虑在还少丹的基础上加入六君子汤,或选用中成药六君子丸进行治疗。六君子汤的组成包括:党参9g、白术9g、茯苓9g、炙甘草6g、陈皮3g和半夏5g。对于那些因痰火扰心而出现心烦尿赤、睡眠不宁症状,同时痰多且黏稠不易咯出,舌质红苔黄腻的人群,适宜采用黄连温胆汤来清心化痰。黄连温胆汤的配方包括:黄连6克、竹茹12克、枳实6克、半夏6克、陈皮6克、甘草3克、生姜6克以及茯苓10克。请注意,具体用量需根据个人体质和病情进行调整,建议在专业医师的指导下使用。对于那些肝阳上亢、血压偏高、面色发红、情绪易怒、烦躁不安、耳鸣不断,以及舌边尖发红、脉象弦滑数的人群,适宜采用滋阴清热、平肝潜阳的方法进行治疗,其中镇肝熄风汤是较为适合的方剂。镇肝熄风汤的配比为:怀牛膝30克,生赭石30克,生龙骨15克,生牡蛎(捣碎)15克,生龟板(捣碎)15克,生杭芍15克,玄参15克,天冬15克,川楝子(捣碎)6克,生麦芽6克,茵陈6克,甘草5克。若出现气滞血瘀的症状,如胸闷胸痛、腹胀久不愈或继发于脑血管病后,伴有舌质紫黯、瘀斑瘀点,以及脉弦细或细涩,治疗宜选用疏肝化瘀的方法,可选用血府逐瘀汤或通窍活血汤进行调理。血府逐瘀汤的组成包括:桃仁12克、红花9克、当归9克、生地黄9克、牛膝9克、川芎5克、桔梗5克、赤芍6克、枳壳6克、甘草6克以及柴胡3克。此汤药方对于治疗气滞血瘀的症状,如胸闷胸痛、腹胀久不愈等,具有显著效果。通窍活血汤的成分有:赤芍3克、川芎3克、桃仁9克、红枣7个(去核)、红花9克、老葱3根(切碎)、鲜姜9克(切碎)以及麝香15克(绢包)。此汤药方专为活血通窍而设,适用于多种因气血瘀阻导致的症状,如头痛、胸痹等。对于气虚血瘀的人群,常表现为乏力、气短,或伴有半身不遂、手足活动受限,舌质紫黯,存在瘀斑瘀点,脉象沉细。针对此类症状,治疗宜采用益气活血的方法,补阳还五汤为此类病症的适宜选择。补阳还五汤的配方包括:黄芪克、归尾6克、赤芍5克、地龙3克、川芎3克、桃仁3克以及红花3克。此汤剂适用于气虚血瘀的人群,能够改善乏力、气短等症状,同时对于半身不遂、手足活动受限等也有一定的疗效。此外,舌质紫黯、存在瘀斑瘀点以及脉象沉细的人群同样适用。对于气虚外感者,常伴有乏力、自汗、畏风、流清涕、喷嚏等症状,且这些症状容易反复出现。同时,他们的舌质淡白,脉象虚弱。针对这类人群,治疗时应注重固卫气、调营卫,推荐使用玉屏风颗粒配合桂枝汤进行加减治疗。玉屏风颗粒的成分主要包括黄芪、白术和防风。桂枝汤的成分包括桂枝9g、白芍9g、生姜9g、大枣9g和炙甘草6g。