听说长得好看的医学生都置顶了青橘校园

红色→要点，重点，需要理解掌握；

蓝色→主阳，主表，主热，主实；

临床表现

证候分析

阴证

面色?白或暗淡，精神萎靡，身重蜷卧，畏寒，肢冷，声低，无力，纳差，口淡不渴，小便清长或短少，大便溏泄，舌淡胖嫩，脉沉/迟/细/弱[所有的临床描述都是阴性属性]。

精神萎靡、声低乏力，是气虚表现；畏寒、肢冷、口淡不渴、小便清长或短少、大便溏泄气腥，是里寒症状；舌淡胖嫩，脉沉/迟/细/弱均为虚寒舌脉。

阳证

面色赤，肌肤灼热，声高，发热，口干渴饮，烦躁不安，呼吸气粗，喘粗痰鸣，小便短赤涩痛，大便秘结臭秽，舌红绛，苔黄黑生芒刺，脉浮数/洪大/滑实[所有的临床描述都是阳性属性]。

面色赤、肌肤灼热、口干渴饮、烦躁不安、小便短赤涩痛，为热证表现；

声高、呼吸气粗、喘粗痰鸣、大便秘结，为实证症状；舌红绛，苔黄黑起刺，脉浮数、洪大、滑实，均为高热的特征。

临床表现

证候分析

阴虚证

形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数

导致阴虚的原因：热病之后，或杂病日久，伤耗阴液；情志过极，火邪内生，久而伤及阴精；房事不节，耗伤阴精；过服温燥之品，使阴液暗耗

阳虚证

面色?白，畏寒肢冷，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟[或数]无力。可兼有神疲，乏力，气短等气虚表现

导致阳虚的原因：久病损伤，阳气亏虚，或气虚进一步发展，久居寒凉之处，或过服寒凉清苦之品，阳气逐渐耗伤；年高命门之火渐衰

临床表现

证候分析

亡阴证

汗热味咸而黏、如珠如油，身灼肢温，虚烦燥扰，恶热，口渴饮冷，皮肤皱瘪，小便极少，面赤颧红，呼吸急促，唇舌干，脉细数疾无力。

亡阴可以是在病久而阴液亏虚的基础上发展，也可以壮热不退，大吐大泻，大汗不止，大量出血，严重烧伤致阴液暴失。

亡阳证

冷汗淋漓、汗质稀淡，精神淡漠，肌肤不温，面色苍白，四肢厥冷，气息微弱，舌淡而润，脉微欲绝。

亡阳一般是在阳气由虚而衰的基础上进一步发展，但亦可因阴寒之邪极盛而致阳气暴伤，或因大汗、失精、大失血等阴血消亡而阳随阴脱，或因剧毒刺激、严重外伤、瘀痰阻塞心窍等而使阳气暴脱。

由“阴阳辩证”可推出→

①

*《素问·脉要精微论》：“是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。”

“阴平阳秘，精神乃治”

a.“阴胜则阳病，阳胜则阴病”→“制约太过”

b.“阳虚则阴盛，阴虚则阳亢”→“制约不及”

②

a.《素问·阴阳应象大论》：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”[.]

b.《素问·生气通天论》：“阳气根于阴，阴气根于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。”

c.《素问·阴阳应象大论》：“阳生阴长，阳杀阴藏”。

[.2；.3；.2；.2；.；.2]

a.《灵枢·营卫生会》中描绘的中老年人“昼不精，夜不寐”的现象。

b.《素问·生气通天论》：“独阴不生，独阳不生”/“阳损及阴；阴损及阳”→“阴阳离决，精气乃绝”。

③

④

*《类经·运气类》：“天本阳也，然阳中有阴；地本阴也，然阴中有阳，此阴阳互藏之道。”

*《素问·阴阳应象大论》：“地气上为云，天气下为雨。雨出地气，云出天气。”

⑤

⑥

联想→补益阴阳药

杜仲

①甘温；肝、肾；树皮。

②补肝肾；强筋骨；安胎。

③肝肾不足，腰膝酸痛，筋骨无力，头晕目

眩；肝肾亏虚，妊娠漏血，胎动不安。

④6-10g；炒用破坏其胶质有利于有效成分煎

出

安胎：菟丝子、杜仲、续断、白术、艾叶、苎麻根、砂仁、桑寄生、黄芩。

续断

①苦辛微温；肝、肾；根。

②补肝肾；强筋骨；续折伤，止崩漏。

③肝肾不足，腰膝酸软，风湿痹痛；跌扑损伤，筋伤骨折；肝肾不足，崩漏经多，胎漏下血，胎动不安。

补骨脂

①辛苦温；肾、脾；果实。

②温肾助阳；纳气平喘；温脾止泻；

[外用]消风祛斑。

③肾阳不足，阳痿不孕，腰膝冷痛；肾虚遗

精滑精，遗尿尿频；肾虚作喘；脾肾阳虚，

五更泄泻；白癜风，斑秃。

纳气平喘：磁石；沉香；蛤蚧；紫河车。

菟丝子[旋覆花科]

①辛甘平；肝、肾、脾；种子。

②补益肝肾；固精缩尿；安胎；明目；止泻；

[外用]消风祛斑。

③肝肾不足，腰膝酸软，阳痿遗精，遗尿尿

频；肾虚胎漏，胎动不安；肝肾不足，目

昏耳鸣；脾肾虚泻；白癜风。

安胎：菟丝子、杜仲、续断、白术、艾叶、苎麻根、砂仁、桑寄生、黄芩。

南沙参[桔梗科]

①甘微寒；肺、胃；根。

②同北沙参+化痰；益气。

③肺热燥咳，阴虚劳嗽，干咳痰黏；胃阴不

足，食少呕吐，气阴不足，烦热口干。

注意与北沙参的区别：[北5-12g]苦→清肺力强；[南9-15g]兼益气化痰。

麦冬[百合科]

①甘微苦微寒；心、肺、胃；根。

②养阴润肺；益胃生津；清心除烦。

③肺热干咳，阴虚劳嗽，喉痹咽痛；胃阴不

足，津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘；

心阴虚及温病热扰心营，心烦失眠。

天冬[百合科]

①甘苦寒；肺、肾；根。

②养阴润燥；清肺生津。

③肺燥干咳，顿咳痰黏；肾阴亏虚，腰膝酸

痛，骨蒸潮热；内热消渴，热病伤津，咽

干口渴，肠燥便秘。

与麦冬同记：麦冬[心]；天冬[肾]；甘寒之性：天冬＞麦冬。

[.]

龟甲[先]

①咸甘微寒；肾、肝、心；乌龟的腹甲/背甲。

②滋阴潜阳；益肾强骨；养血补心；

固经止崩。

③阴虚潮热、骨蒸盗汗，阴虚阳亢、头晕目

眩，虚风内动；肾虚筋骨痿软，囟门不合；

阴血亏虚，心虚健忘；阴虚血热，崩漏经

多。

④9-24g；醋炙→脆/去腥；本品经砂烫醋淬

后，更容易煎出有效成分。

鳖甲[先]

①咸微寒；肝、肾；鳖的背甲。

②滋阴潜阳；退热除蒸；软坚散结。

③阴虚发热、骨蒸劳热，阴虚阳亢、头晕目

眩，虚风内动；经闭，癥瘕，久疟疟母。

④9-24g；醋炙→脆/去腥；本品经砂烫醋淬

后，更容易煎出有效成分。

地黄饮子☆

地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯；

苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服。

熟干地黄巴戟天山茱萸石斛肉苁蓉附子五味子官桂白茯苓麦门冬菖蒲

远志生姜大枣。

→滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。

→下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。

*舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。

*君：熟地黄、山茱萸—滋补肾阴，填补肾精；

肉苁蓉、巴戟天—温阳肾阳；

*臣：附子、肉桂—温助真元，摄纳浮阳，引火归原；

麦冬、五味、石斛—滋阴敛液，育阴以配阳；

*佐使：石菖蒲、远志、茯苓—交通心肾，开窍化痰；

薄荷—借其轻清疏散之性，以助解郁开窍之力；

生姜、大枣—调阴阳，和气血。

*上下兼治，标本并图，治下治本为主。

*补中有敛，开中有合。

*滋而不腻，温而不燥，平补肾阴肾阳之方。

肾+阴虚+阳虚+痰[记一记喑痱]。

七宝美髯丸☆

七宝美髯归杞乌，苓膝骨脂芝麻菟；

筋痿骨软齿动摇，重在滋水与涵木。

何首乌白茯苓牛膝当归菟丝子补骨脂枸杞子。

→滋补肝肾。

→肝肾不足，须发早白。

*肝肾不足，须发早白，齿牙动摇，梦遗滑精，崩漏带下，肾虚不育，腰膝疫软。

*滋阴养血与温肾固精合法，重在滋补精血；

*补中有行，补而不滞，久服而无偏胜之弊。

龟鹿二仙胶☆

医便龟鹿二仙胶，人参枸杞熬成膏；

滋阴益肾填精髓，精极用此疗效高。

鹿角胶龟板胶人参枸杞子。

→滋阴填精，益气壮阳。

→真元虚损，精血不足证。

*全身瘦削，阳痿遗精，两目昏花，腰膝酸软，久不孕育。

*阴阳气血并补，先天后天同固。

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