专业的白癜风医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824
颈动脉易损斑块与脑卒中的发生存在密切相关性。以软斑块为主的易损斑块，其病理特点有斑块内出血，粥样脂质核心，薄的纤维帽，炎性浸润及新生血管形成等。易损斑块表面脱落的栓子和斑块破裂形成血栓是缺血性脑卒中最常见的原因。因此，早期识别颈动脉粥样斑块成分对预防和控制缺血性脑卒至关重要。高分辨率MRI具有高组织分辨率、无创、可重复性等优点，大量的研究证实高分辨率MR是识别颈动脉血管形态和量化颈动脉斑块成分的有效方法。常规的扫描序列有三维时间飞跃(3D-timeofflight，3D-TOF)，T1加权像(T1weightedimaging，T1WI)、T2加权像(T2weightedimaging，T2WI)、质子密度加权像(protondensityweightedimage，PDWI)等，这些序列虽然能准确的诊断颈动脉斑块的成分，但有扫描时间长、图像匹配不良、诊断标准复杂，限制了临床应用。目前，由美国Cedars-Sinai医学中心基于西门子序列开发平台新研发的扫描序列--单次扫描多组织对比序列（Multi-contrastatherosclerosischaracterization，MATCH），可从设计上克服上述问题。MATCH是一个三维成像序列，成像时间仅需5分钟，可同时获得三个不同的加权对比图像，针对性显示斑块的组织成分以及形态学。MATCH具有扫描时间短，无需进行图像匹配及诊断简单等优势，大大克服了既往常规扫描序列的局限性。
SCMR是SocietyforCardiovascularMagneticResonance的简称，年的SCMR于美丽的法国尼斯举办。西门子作为心脏磁共振领域绝对的领先者在该次会议上继续引领心血管科研的潮流。医院与西门子公司以及美国Cedars-Sinai医学中心开展了广泛的临床科研合作，于年国际心血管磁共振大会发表摘要，并由于薇教授做了精彩的口头汇报。该摘要可见于Yuetal.:CharacterizationofatheroscleroticcarotidplaqueusingMATCH:initialclinicalexperience.JournalofCardiovascularMagneticResonance17(Suppl1):O72.
MATCH磁共振技术对于动脉粥样硬化颈动脉斑块的综合评估：初始临床经验分享
背景：多对比度加权成像是一种常用的颈动脉磁共振评价方法，主要用于分析劲动脉形态以及斑块成分。该方法扫描时间较长，可能存在图像校准错误以及图像评估的主观性等方面的限制。多对比度动脉粥样硬化（MATCH）技术可以克服以上限制，更好地服务于临床工作。本研究主要通过使用MATCH序列对动脉粥样硬化病人进行颈动脉轴位成像，观察斑块形态特征以及组成，并与传统序列做对比，验证MATCH序列的准确性。
方法：该研究对30名拟行颈动脉血管重建的病人进行了手术前的磁共振扫描，采用了MATCH序列以及传统的对比度参数（T1，T1加权，TOF,对比增强T1加权序列）扫描,所有的扫描都在西门子3.0TMAGNETOMVerio上完成。图像由商用斑块分析软件处理完成（MRI-PlaqueView;VPdiagnostics,US）。解剖结构以及斑块成分盲审由两位放射科医生完成（分别有2年以及9年磁共振颈动脉斑块分析经验）。所有扫描过程在手术前两周内完成，同时使用两套扫描参数采集。考虑到两套扫描参数的层数以及层厚的区别以及扫描之间的运动，我们对颈动脉两支的图像皆进行了位置匹配过程（包括3DTOF的图像重新格式化）。MATCH序列的T2加权图像用来做形态分析，并作为其他两组用来分析斑块成分的MATCH图像的形态学参考。通过MATCH序列中的T2加权图以及传统参数中的T1加权图（T2加权，TOF,T1加权对比增强序列可匹配及校准）我们可分别对双侧颈动脉的管腔以及颈动脉壁进行定量区域测量。通过总的血管区域面积（管腔+管壁）除以管壁面积可得到标准化血管壁指数（NWI）。MATCH序列参数以及传统参数可分析出病人的斑块内出血、钙化以及富含脂肪的坏死脂核[1,2]成分。t检验以及Person相关系数用于分析比较MATCH以及传统扫描序列成像差异。用kappa检验量化两套参数分析斑块成分结果的一致性。
结果：我们成功使用两套扫描参数对三十例病人进行了扫描。传统序列扫描大约需要15分钟,用MATCH序列扫描则仅需5分钟。我们对30位病人的双侧颈动脉共计幅磁共振轴位图进行了分析。表2显示的是两组扫描参数对显示斑块成分的比较。
统计分析显示两组扫描参数有良好的相关性，MATCH序列以及传统扫描序列在管腔面积（36.27mm2vs.35.72mm2,t=1.87,p=0.62）、管壁面积(42.80mm2vs.43.64mm2,t=1.74,p=0.82)以及NWI指数(59.21vs.59.81,t=1.80,p=0.72)方面无显著差异。两套扫描序列对斑块成分一致性的分析结果为中等到良好程度（LR/NC?=0.84,CA?=0.,IH?=0.）。
结论：我们的初步临床研究指出MATCH序列在评估颈动脉斑块成分方面与传统多对比参数序列具有相似的表现。更短的扫描时间，更少的图像误校准以及特殊的斑块信号成分都能极大地降低检查失败率，缩短斑块成分评估时间。MATCH序列有潜力成为分析斑块破裂危险的临床评估工具。
临床案例：
56yrsoldpatientwithL-icastensisgreaterthan70%.AneccentricplaquelocatedatICA,onCoventionalprotocol,IPHwasindicated.The
