百病由痰生，所以痰湿中阻型高血压治疗我选温胆汤

“脾为痰之源，肺为痰之器”，所以当痰病发生，我们要考虑从脾肺去处理。就像今天我们要讲的痰湿中阻型高血压。有人说高血压就是高血压，怎么还有痰湿中阻高血压？

事实上，中医只讲症不讲病，而高血压属于中医里的“眩晕症”。中医认为眩晕出现会有四种情况，一种痰湿、一种气虚，第三种阴亏，第四种阴虚，所以中医治高血压是要分型的。

典型痰湿型高血压医案：

就像这位51岁的患者杨大年，年8月9日来院初诊，患者自诉有间断性的头晕、头痛、头蒙情况，已经有2月有余。患者高血压是10年前体检发现的，随后开始就用降压药控制，但是年6月患者无明显诱因就出现了头晕、头痛、头蒙，偶尔还胸闷长喘气，咽喉痛，喝水较多，活动后会有小腿憋胀，大便急迫不成形情况。晚上觉浅、多梦，早上起来困倦疲乏，还伴随着燥热出汗情况，于是来找中医诊断、治疗。

患者脉诊显示脉沉、细、数；舌诊显示舌质淡红，舌苔黄、厚、肥大、白腻。另外患者有抽烟史20年，脂肪肝、胆囊结石5年。根据患者的症状以及我的诊断，确诊患者属于“眩晕”痰湿中阻证，治疗方向需要化痰、祛湿，于是给患者用方，温胆汤、平胃散加减。即夏枯草、玄参、黄芩、黄连、竹茹、枳实、陈皮、车前子（另包）、清半夏、炒苍术、玉米须、石菖蒲、合欢皮、远志、茯苓、炒白术、甘草、桑叶、厚朴花、党参，7剂，温水煎服。

完整方解：

为什么会用20味药的大方来治疗，主要原因患者有5年脂肪肝、胆囊结石，10年高血压。所以要治就得从根上走，往深处治。首先患者病变部位其实在脑部，病变脏腑在肝和脾。

肝属风木，特点是主升阳，但是肝经气机不畅就导致肝气郁结变为热，从而肝阳上亢；另一方面脾失健运，痰液就开始堆积，阳气没办法上升，就导致眩晕。

所以方子里用半夏、竹茹配伍，一温一凉，化痰和胃；

陈皮、枳实理气；苍术、白术燥湿健脾；

黄连、厚朴行气化湿；

车前子、茯苓、玉米须利水消肿、健脾和胃，控制痰液的生发源头；

石菖蒲、合欢皮、远志开窍安神；

夏枯草、玄参、黄芩清肝火、滋阴。

纵观全方，有去燥湿、健脾和胃、理气、行气、化痰、安神、滋阴，整体上解决了肝脾问题，从而让病变的脑功能恢复。这样不仅仅可以降血压，也能从源头上解决患者的上述症状。

患者治疗后结果：

患者复诊结果，头晕、头痛、头蒙情况没有了，咽喉痛也消失了，胸闷长喘气也不发作了，白天燥热出汗减轻、大便成形也不急迫了，但有尿黄。血压从原来的-/90mmHg，降到了-/80-90mmHg，脉搏从88-95次/分钟，变为80多次/分钟。所以上方白芍、青蒿增加，用来帮助清退虚热，收敛阴液，去掉黄芩，桑叶增加到40克。

三诊结果，患者不好体征已经消失，包括尿黄也正常了，于是增加白芍、炒苍术，去掉玄参、枳实，7剂巩固效果。

所以说别看高血压顽固，但是找对方法，选好方剂也是可以降的。还需注意控制痰生是保证身体健康的关键，所谓百病有痰生也是有科学依据的。我是中医老师游毅，擅长中医治疗心脑血管疾病，包括耳鸣、耳聋、高血压。#高血压#