一、中西药联用的目的
1、协同增效
中西药联用能使疗效提高，呈现协同作用。如黄连、黄柏与四环素、呋喃唑、磺胺甲基异唑，治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用，常使疗效成倍提高。金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用。
2、降低毒副反应
既可以提高疗效，又能减轻毒副反应。甘草与呋喃唑酮合用治疗肾盂性肾炎，既可防止其胃肠道的反应，又可保留呋喃唑酮的杀菌作用。
3、降低用药剂量
根据中药的协同增效作用，中西药联用可以减少西药的用量。
苓桂术甘汤与地西泮联用，地西泮用量只需常规用量的1／3，同时可以消除地西泮嗜睡等不良反应。
4、减少禁忌，扩大适应范围
部分西药因其些副作用而不能用于某些疾病，中药可以消除这些副作用，而使其适应症得以扩大。生脉散、丹参注射液与茛菪碱合用，治疗病态窦房结综合征，可适度提高心率，改善血液循环，改善缺血缺氧。
二、中西药联用降低疗效或增加毒副作用
1、形成难溶性物质，影响吸收，降低疗效
含金属元素钙、镁、铝等矿物性成分的中成药，不宜与四环素类、大环内酯类抗生素同服。含钙的中药:石膏、海螵蛸、石决明、龙骨、龙齿、牡蛎、瓦楞子；含铝的中药：明矾；含铜的中药：自然铜；含铁、镁、铝的中药：磁石、代赭石；含铝、铁、钙、镁的中药:赤石脂、钟乳石等。
含槲皮素的柴胡、桑叶、槐花、槐角、山楂，等中药汤剂、中成药及含芦丁的中成药（如复方芦丁片）应避免与碳酸钙、维丁胶性钙、硫酸镁、硫酸亚铁、氢氧化铝和碳酸铋类药物合用，因其能形成络合物而相互影响疗效。
牛黄解毒片、麻黄丸、四季青片、清宁片等中成药和地榆、大黄、山茱萸、石榴皮、五倍子、虎杖等中药汤剂、中成药不宜与胰酶、淀粉酶、胃蛋白醇、洋地黄、麻黄素、硫酸亚铁、抗生素、维生素B1等合用。前者中所含大量鞣质与上述西药能相互结合，生成鞣酸盐沉淀，引起多发性神经炎、消化不良、食欲不振等。
丹参注射液不宜与喹诺酮类注射液合用。喹诺酮类注射液（pH值约4．1）可使丹参注射液的pH值降低，使其脂溶性丹参酮及水溶性原儿茶酚酸和儿茶酚衍生物等沉淀析出。
2、产生有毒的化合物
含汞的中药及其成分，如朱砂、磁珠丸、苏合香丸等，不宜与具有还原性的溴化钾、溴化钠、碘化钾等西药同服。朱砂中含硫化汞，在胃肠道遇碘或溴后可生成对肠道有刺激性和毒性的溴化汞和碘化汞沉淀物，从而引起药源性肠炎。
含雄黄的中成药不宜与硝酸盐、硫酸盐同服，长期应用可引起砷中毒。
3、酸碱度变化，影响疗效
含有酸性成分的山楂、五味子、乌梅、山茱萸、女贞子及山楂九、保和丸等中成药均可酸化尿液，影响一些西药在肾小管内的重吸收和排泄。这些西药有：属抗酸药的碳酸氢钠，氧化镁、碳酸铋等。含有酸性成分的中药及中成药也不宜与红霉素的口服制剂利福平、呋喃妥因配伍应用。其与红霉素合用可使红霉素分解加快，失去抗菌作用，且可加重呋喃妥因、利福平的肾脏毒性。
甘草及其制剂含甘草酸，不宜与多元环碱性较强的生物碱如奎宁、麻黄碱、利血平等配伍，因其可产生沉淀使机体吸收减少而降低疗效。
含醌类成分的中药如大黄、虎杖、何首乌等不宜与碱性药物配伍，因为这类中药所含蒽醌苷在碱性溶液中易氧化而失效。
4、产生药理性作用，降低疗效或增加毒副作用
含乙醇的中成药如藿香正气水、远志酊、国公酒、人参补酒、虎骨壮骨酒等不宜与苯巴比妥、苯妥因钠、降血糖药、胰岛素、活血药等同服。乙醇能增加肝脏药酶的活性，使西药在体内代谢增强，半衰期缩短，疗效显著降低，且增加毒副作用。含蛋白质及其水解产物的中成药，如珍珠丸、清热解毒丸、牛黄消毒丸等，不宜与黄连素同服。所含蛋白质等成分可拮抗黄连素的抗菌作用，影响其抗痢疾杆菌的疗效。
含牛黄的中成药，如牛黄解毒丸、安宫牛黄丸等不宜与水合氯醛、吗啡、苯巴比妥等西药联用。牛黄能增加水合氯醛、吗啡、苯巴比妥的中枢神经抑制作用，可能出现抑制中枢神经的急性中毒，如昏睡、呼吸中枢抑制、低血压等。
含麻黄碱的中药及其制剂，如复方川贝精片、复方枇杷糖浆、止咳定喘膏等，不宜与强心药合用。可使其作用增强、毒性增加、易致心律失常及心衰等不良反应。
含有钙离子的中药，如石膏、龙骨、瓦楞子等，均不宜与强心苷类药物合用。
含氰苷的中药，如杏仁、桃仁、枇把叶等，不宜与中枢性镇咳药如喷托维林等长期伍用。
甘草、复方甘草合剂等甘草制剂和鹿茸、首乌及其制剂不能与阿司匹林及降血糖药物合用。
具有较强抗菌作用的中药及其制剂，如金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等，不宜与菌类制剂如乳酶生、促菌生、胃酶制剂等合用。抗菌药物在抵抗病菌时也会同时抑制和降低菌类制剂的活力。
含生物碱的中成药，如元胡止痛片、健胃片、大活络丸等不宜与士的宁、阿托品、麻黄碱等生物碱类西药配伍，以免加其毒副反应。
王妍赞赏
