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第期
部位:在上腹部,前正中线上,当胸剑结合部下1寸。
归经与穴性:属任脉穴位,任脉络穴,膏之原。
功效:宽胸理气,开窍安神。
主治:胸满,咳逆,唾血,喉痹,咽肿痛,癫痫,脏躁病,心惊悸,偏头痛,哮喘,呃逆,呕吐,胃脘痛。
疗法:向下斜刺0.3—0.5寸,不宜深刺,艾炷灸3—5壮,或温灸10—30分钟。
临床应用:
1、食痫:鸠尾,中脘,少商。
2、痫证:鸠尾,大椎,腰奇,间使,丰隆。
本人临床医案一:吴某,男,75岁,海口人。患者因“心跳不规律2年,伴左侧上肢麻木,近日加重”前来就诊。
一诊(/7/30)患者自述觉心中跳动不规整,情绪紧张有停跳感,症状持续2年并且坚持服用某保健品(具体不详)。此前未采取正规治疗,曾于平地散步或体位改变时突发头晕、黑蒙、昏倒数次,持续数秒,可自行恢复,伴干呕。期间神智清晰,大小便失禁,全身微汗,无胸痛。多次夜间憋气而醒,噩梦时做,精神不振。心脏瓣膜关闭不全及视网膜中动脉堵塞50年病史,伴左侧颈椎狭窄,心肌灌注不足等。近日因症状加重,严重睡眠不足,前来就诊。刻诊:面色少华,精神不振,左侧上肢内侧后缘麻木,直至小指。听及心脏舒张期杂音,心跳92次,不规整。血压正常,少寐,二便常,舌淡苔薄白,左脉弦细右脉弦洪。诊为:心悸(气血不足)。治则:补血养心,益气安神。方药:养心汤:甘草2袋黄芪2袋党参2袋茯苓2袋茯神2袋川芎2袋当归2袋柏子仁2袋法半夏2袋远志2袋桂枝2袋五味子2袋酸枣仁2袋共5剂,温开水冲,分两次服用。
针灸:一组:百劳、风池百会大椎内关;二组:神门膻中鸠尾三阴交郄门,艾炷无瘢痕灸至阳、心俞双各5壮每天一组,两组交替,电针用疏密波20分钟,每一次,10次为一个疗程。
二诊:(/8/9)患者上方服用10剂,针灸一个疗程,睡眠转好,心跳70余次,上方显效,继于上方7剂。
本人临床医案二:患者李某,女性,64岁,广东籍,现居于海口。患者因“心悸四天”而于年7月27号就诊。
一诊(/7/27):患者自诉心悸已有14年余,曾在中国人民解放军第医院、医院就诊于西医,诊断为“焦虑症”,治疗效果不好。去年七月就诊于海医院针灸科辜老处,效果显著,症状消失。停治一年后因自觉复发故再次就诊。来诊见证:心悸不宁,坐立不安,睡眠差,二便正常,怕冷,无力,时有倦怠,纳可,脉沉弦。近期曾在此院做24小时动态心电图检查,无异常发现。诊断:心悸(心气虚)。治法:治宜养心安神。处方:养心颗粒:甘草2袋,黄芪2袋,党参2袋,茯苓2袋,茯神2袋,川芎2袋,当归2袋,柏子仁2袋,法半夏2袋,远志2袋,桂枝2袋,五味子2袋,酸枣仁2袋。冲服,每日一剂,分2次服。针灸处方:神庭、百会、完骨、印堂、膻中、鸠尾、内关(双)、足三里(双),电针密波20分钟,每日一次,10日为一疗程。
二诊(/8/3):患者上方服7剂,针灸一疗程后,患者症状有所好转,自诉心悸程度较以前轻,发作减少(治疗后只发作一次),睡眠改善,舌质淡,苔白,脉弦。效不更方,继投上方7剂以巩固,继续观察病情变化。
三诊(/8/10):患者继续服上方后,症状已有较大改善,但仍自诉心悸,心慌,睡眠尚可,无胸闷,无乏力、气短,身体消瘦,脉沉弦,舌质淡红,苔白润。继投上方7剂并再次针灸治疗一疗程。针灸处方:①组:神庭、百会、内关(双)、完骨(双)、公孙(双);②组:神庭,印堂,膻中,鸠尾,内关(双),足三里(双)。二组交替,电针密波20分钟。每日一次。(钟连春整理)
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